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Un paciente de Cabueñes destroza parte del área de Urgencias

Un paciente de Cabueñes destroza parte del área de Urgencias

El individuo, un vecino de Oviedo de 41 años, causó daños valorados en más de 3.000 euros tras ser ingresado por agresión en los Fuegos

 

Le llevaron en ambulancia al Hospital de Cabueñes para que le curasen un fuerte golpe que tenía en la cara y acabó detenido por causar daños en los aparatos del área de Urgencias. Entre otras cosas, destrozó una máquina para realizar electrocardiogramas valorada en 3.000 euros. Ocurrió en la noche de los fuegos.
El acusado, vecino de Oviedo de 41 años, fue trasladado al centro hospitalario sobre las dos de la mañana después de ser agredido en la calle. Presentaba una contusión facial. Tras ser atendido, tal y como explicó ayer el Cuerpo Nacional de Policía, empezó a mostrar «una actitud agresiva y violenta con los pacientes y con el personal sanitario». Fue desalojado por una patrulla de la Policía Local a requerimiento de los efectivos de seguridad del hospital.

http://www.elcomerciodigital.com/v/20100818/gijon/paciente-cabuenes-destroza-parte-20100818.html

En la media interanual 88 personas pudieron recibir el riñón, el hígado o el corazón por el que esperaban…

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Asturias

Aumentan los trasplantes

Los implantes de riñón e hígado son los más habituales en la región

18.08.10 - A. VILLACORTA | OVIEDO, para El Comercio.

El Principado ocupa tradicionalmente uno de los podios de la solidaridad en lo que a trasplantes se refiere. En concreto, el año pasado fue la tercera comunidad autónoma más solidaria a la hora de donar órganos y en lo que va de 2010 continúa demostrando su generosidad. Desde enero y hasta el día de hoy, según fuentes del Hospital Central de Asturias (HUCA), se ha registrado 27 donantes. Y, aunque la cifra es ligeramente inferior a la registrada del año pasado por estas mismas fechas (con 30 donantes), el número de intervenciones es ligeramente superior: 63 frente a los 61 contabilizados en los primeros meses de 2009.

La mayor parte de estos trasplantes han sido renales (31 frente a los 35 del año pasado), seguidos por los hepáticos (20 frente a 19) y por los cardiacos (12 frente a los 7 del mismo periodo de 2009).

Menos donantes

Se consolida así la tendencia apuntada el año pasado, cuando, a pesar de que los donantes descendieron por tercer ejercicio consecutivo, se realizaron 88 trasplantes gracias a 45 donantes, cuatro menos que el anterior y siete menos que en 2007.

El resultado de esas 45 donaciones de órganos fue que, en doce meses, 88 personas pudieron recibir el riñón, el hígado o el corazón por el que esperaban.

En total, el año pasado se realizaron 46 implantes renales, otros 32 hepáticos y doce más cardíacos, con lo que el principal aumento se dio en los implantes de riñón.

En este sentido, el Principado -con 41,3 donantes por millón de habitantes- sólo se sitúa tras Cantabria (con 61) -la comunidad con mayor tasa de donación de España- y La Rioja (con 56,3), según revela la Organización Nacional de Trasplantes.

Las últimas intervenciones se suman a los 205 trasplantes de corazón que se han realizado desde 1998, doce de ellas llevadas a cabo en 2009. Once fueron de corazón aislado y la restante, combinada de corazón-riñón. De esos trasplantes, nueve fueron electivos y 3 urgentes. Cuatro de los corazones implantados provinieron de donantes asturianos. Los otros ocho llegaron de otras comunidades autónomas.

Cada vez mayores

Los pacientes que se benefician de los trasplantes son cada vez de más edad y con más trastornos de salud. Y lo mismo ocurre con los donantes, cuya edad también se ha incrementado. Pese al aumento de los años, tanto de quienes dan el órgano como de quienes lo reciben, los resultados siguen siendo buenos, con tasas de supervivencia ligeramente por encima de los registros nacional e internacional.

¿Cuál es la política fiscal de este gobierno?...

 

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¿Pagan los españoles menos impuestos que el resto de la UE?

Las reacciones a la "reflexión" en voz alta formulada por el ministro Blanco sobre impuestos no se han hecho esperar. Los sindicatos abogan por una política fiscal que recupere su carácter progresivo y distribuidor y el sindicato de técnicos de Hacienda afirma que los trabajadores españoles soportan mayores cargas impositivas que el resto de europeos.

NUEVATRIBUNA.ES / AGENCIAS

Las declaraciones del ministro de Fomento, José Blanco, sobre la necesidad de subir los impuestos si se quieren un servicios públicos y unas infraestructuras de calidad han obtenido una rápida respuesta por parte de los sindicatos, organizaciones de consumidores así como de los partidos de la oposición.

Una de las reacciones más llamativas ha sido la que ha efectuado el sindicato de técnicos del Ministerio de Economía y Hacienda (Gestha) que asegura que los trabajadores españoles tienen que realizar un esfuerzo fiscal por encima del de los países europeos, superados solamente por Italia y Portugal, ya que si bien la presión fiscal sobre las rentas del trabajo en España es ligeramente inferior a la media europea, todavía es menor el salario medio con respecto al de los países de la zona euro.

En la actualidad, los españoles ganan un promedio de 22.802 euros anuales brutos, mientras que la media de los países del entorno se sitúa en unos 34.000 euros. Gestha indica que la presión fiscal sobre el salario medio español se situó en el 37,8% en el año 2008, lo que supone una tasa cinco puntos por debajo de la media europea (43,14%). Sólo los trabajadores de Portugal (37,6%) e Irlanda (22,9%) soportan menor presión fiscal que los empleados españoles. En cambio, los trabajadores de Holanda (45%), Alemania (52%), Finlandia (43,5%) y Austria (48,8%) están sometidos a mucha mayor presión fiscal que los trabajadores españoles.

Sin embargo, añade que a pesar de situarse España entre los estados de menor presión fiscal, es el país de la zona euro donde más ha crecido el esfuerzo fiscal de las rentas del trabajo en los últimos cinco años, sin tener en cuenta la reciente subida de impuestos anunciada hace poco más de un mes por el Ejecutivo.

En este sentido, Gestha advierte de que si se consideran los impuestos que soporta un español por el consumo (IVA e Impuestos Especiales), la presión fiscal sobre el salario medio se elevaría desde el 37,8% hasta el 47,01%, y podría incluso superar el 50% si se añaden los pagos medios de los impuestos sobre sucesiones o donaciones, transmisiones patrimoniales, actos jurídicos documentados, impuestos municipales o tasas.

LA PRESIÓN FISCAL NO ES HOMOGÉNEA

Los técnicos de Hacienda consideran que la presión fiscal no es homogénea para el conjunto de los ciudadanos, y que existe una presión fiscal "dual"; por un lado, la que soportan las rentas que pueden ser ocultadas como son las de las empresas y profesionales y, por otro, la que soportan las rentas "retenidas en origen" y, por tanto, conocidas y recaudadas por la Hacienda Pública.

Así, indican que trabajadores y pensionistas ingresan el 75% de la recaudación total del Impuesto de la Renta y declaran unas rentas anuales de 4.875 euros más que los profesionales y los pequeños y medianos empresarios, y alrededor de 6.833 euros más, si se compara con los ingresos de los microempresarios.

Ante esta situación, Gestha considera "prioritario" que los esfuerzos del Ministerio de Economía y Hacienda y de la Agencia Tributaria se centren fundamentalmente en combatir el fraude y la economía sumergida, a través de la adopción de una serie de medidas organizativas y estructurales mucho más exigentes que las actuales.

LA CECU DICE QUE LA PRESIÓN FISCAL HA AUMENTADO “MUY SIGNIFICATIVAMENTE”

Por su parte, la Confederación de Consumidores y Usuarios (CECU) asegura que la presión fiscal ha ido aumentado "muy significativamente" en los últimos años sin que se haya observado una mejora notable en los servicios públicos, después de que el ministro justificara la necesidad de aumentar los impuestos para mantener el estado de bienestar.

En un comunicado, CECU consideró "injustificadas" estas declaraciones y solicitó una reunión con Blanco para abordar no sólo la política fiscal, sino también los servicios que reciben los ciudadanos en comparación con otros países europeos. Para CECU, la subida de impuestos de los últimos años no ha ido acompañada de un aumento de los salarios y las pensiones en la misma proporción.

"Esta situación ha vuelto a incidir en la realidad de las economías domésticas con una destacada pérdida del poder adquisitivo de las familias", subrayó la organización.

LOS SINDICATOS PIDEN UNA POLÍTICA FISCAL PROGRESIVA

Desde los sindicatos se ha pedido al Gobierno una reforma fiscal que recupere su carácter progresivo y distribuidor y que asegure los ingresos necesarios. “Es necesario un giro en la política fiscal que recupere el carácter progresivo y distribuidor, y que ayude a que haya ingresos suficientes”, ha afirmado el secretario confederal de Internacional de CCOO, Javier Doz.

El dirigente sindical ha exigido al Ejecutivo que “se aclare” y ha señalado que “sería muy de agradecer, y urgente, que los ciudadanos españoles terminaran de conocer cuál es la política fiscal del Gobierno”. Una política que ha calificado de “errática y regresiva” .

“Hasta el momento, el PSOE ha practicado una política fiscal que ha seguido la misma orientación que el PP”. Así, el secretario confederal de CCOO, ha criticado medidas que además de injustas deterioran la suficiencia del sistema fiscal, como la supresión del Impuesto de Patrimonio y la práctica eliminación del de Sucesiones por parte de muchas Comunidades Autónomas en las que gobiernan dichos partidos, y “que no se combata el fraude fiscal”.

En este sentido, Doz ha calificado de “escandaloso” que los asalariados y pensionistas declaren una media de ingresos anual de 19.800 €, mientras que los empresarios de PYMES declaran 12.500€ y los profesionales liberales 12.089€.

“Lo realmente necesario”, ha dicho Doz, “es que se recupere el carácter progresivo, distribuidor y de suficiencia de los impuestos”. Asimismo, ha abogado por la armonización de la política fiscal europea, al menos, con los países del euro, al tiempo que ha criticado que el Gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero “no haya hecho nada al respecto durante los seis meses de presidencia europea”.

Por su lado, UGT ha defendido y defiende "atajar" el déficit público buscando otras alternativas diferentes a las políticas de recorte y ajuste impuestas por el Gobierno.

En este sentido, el sindicato viene reclamando, desde hace tiempo, una reforma global del sistema fiscal, orientada a "favorecer" la progresividad del sistema, es decir, "que pague más quien más tiene".

Ambas organizaciones sindicales coinciden en la "exigencia" de una nueva política fiscal cuya demanda ha sido ya expresada en el manifiesto redactado con motivo de la huelga general del próximo 29 de septiembre.

CRÍTICAS DE LA OPOSICIÓN

El PP tampoco ha desaprovechado la oportunidad de criticar al Gobierno tras las declaraciones de Blanco. El vicesecretario de comunicación del PP, Esteban González Pons, ha afirmado que los españoles están "muy hartos" de que Zapatero les suba los impuestos y "les salga caro a las familias". "Nos lo encarece todo para no resolver nada. Los españoles le dirán en cuanto puedan claramente a Zapatero: más impuestos, no, mejor economía y más empleo, es lo que hace falta", ha agregado en declaraciones a la Cadena Cope, recogidas por Europa Press.

El dirigente 'popular' ha acusado al Ejecutivo de anunciar una subida de impuestos para pagar infraestructuras cuya paralización anunció hace unas semanas. "El Gobierno no se aclara", ha denunciado. "No es necesario subir los impuestos, hace falta un presidente que escuche a todos, también a los parados y a la gente que se ha quedado sin prestación (por desempleo)" , añadió.

Desde el PNV –el Grupo en el que el Gobierno espera obtener apoyo para sacar adelante los Presupuestos Generales del Estado de 2011- el portavoz económico del PNV en el Congreso, Pedro Azpiazu, calificó de "globo sonda" la apuesta personal del ministro de Fomento. A su juicio, una medida así en medio de las restricciones del gasto público podría llevar a una "recesión muy importante".

Para el PNV, lo primero que debería aclarar el Gobierno es qué impuestos se plantea subir, en qué cuantía y para qué. Azpiazu espera que, al menos, esa subida de impuestos sea para incrementar el gasto público.

Desde CiU, su portavoz adjunto en el Congreso, Josep Sánchez Llibre (UDC), también ha tildado de "globo sonda" la posible subida de impuestos que la consideró "desafortunada, poco seria y poco responsable" además de una "ofensa a las familias que están en el paro". En su opinión "es frívolo tratar la política fiscal mediante anuncios y golpes de titular", al tiempo que consideró que si se quiere estimular la creación de empleo, la solución no pasa por subir los impuestos, sino por rebajar cuotas de la seguridad social o el impuesto de sociedades para pequeñas y medianas empresas.

El diputado de Izquierda Unida en el Congreso, Gaspar Llamazares, cree que las declaraciones de Blanco son un "señuelo de verano para incautos" y "pura palabrería veraniega", como "conversaciones de chiringuito", pues recordó que ya el año pasado Blanco hizo una apuesta parecida y luego se aprobó la subida del IVA y la bajada del Impuesto de Sociedades o la desaparición del Impuesto de Patrimonio. "Vamos, Robin Hood pero al revés", comentó. Además, se ha mostrado convencido de que el Gobierno ya ha escogido los socios con los que negociará los Presupuestos Generales del Estado de 2011, que son los nacionalistas del PNV y de CiU, a los que, según ha agregado, no les interesa una reforma fiscal progresiva.

De similar opinión es el portavoz de ERC en el Congreso, Joan Ridao, dicha subida es "la canción del verano", ya que ha recordado que ahora hace justo un año, Blanco insinuó que se subirían los impuestos a los más ricos, aunque finalmente se ha subido el IVA, que "afecta a las clases medias y trabajadoras y penaliza el ahorro y el consumo".

"Las nuevas tecnologías podrán curar el cáncer"

"Las nuevas tecnologías podrán curar el cáncer"

 

 

"Las nuevas tecnologías pueden llegar a curar el cáncer". Así de rotundo fue Marcelo Palacios, presidente del comité científico de la Sociedad Internacional de Bioética, durante su presencia en los cursos de La Granda, que esta semana tratan la ciencia, la ética y el futuro de la medicina. Palacios destacó la importancia de la aplicación de las nuevas tecnologías al desarrollo de la medicina en el futuro. "Ya se está trabajando en ello pero aún queda mucho por descubrir", comenta. Además, pide un pacto entre países para temas de medicina, un pacto que "llevo pidiendo veinte años", concreta. Sobre este pacto destaca que hubiera sido útil ante la pandemia de la gripe A. "La gripe A es fruto de un estado de alarma por parte de la OMS y de los países, sólo ha habido diecisiete mil casos, muchos menos infectados que con una gripe normal", explica Marcelo Palacios. Además destacó la importante cuantía de dinero que se gastaron los países en vacunas para "las pocas dosis que se acabaron utilizando".

Este nuevo curso de La Granda fue inaugurado por el consejero de Educación y Ciencia, Herminio Sastre Andrés, quien destacó el papel de la ciencia en la sociedad.

"Asturias está por detrás de algunas comunidades autónomas en temas de ciencia, pero estamos trabajando para llegar a ellas" comentaba el consejero durante su intervención en los cursos. Esta semana, Santiago Grísolia destaca la figura del doctor Severo Ochoa y el descubrimiento del código genético.

Con todo, desde 2008 estamos en “fase de meseta” en cuanto al crecimiento anual de las urgencias …

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El cuadro que ilustra esta noticia es de elaboración propia de NalonSalud y se corresponde con los datos de los cuadros de mandos del Hospital.

El 70% de los casos que llegan a Urgencias del Nalón son leves

El área atendió a 35.000 pacientes en 2009, de los que el 80% acudió por decisión propia, sin ir antes al centro de salud

17.08.10 - M. VARELA | LANGREO, para El Comercio.

Un golpe, un pequeño corte, una tos persistente. Parece que, ante cualquier contratiempo que afecte a la salud, los pacientes deciden acudir al departamento de Urgencias del hospital. Al menos, ésta es la conclusión que se desprende del reciente balance del Hospital Valle del Nalón. En 2009, este departamento registró 35.000 usuarios anuales y, de ellos, el 80% lo hizo por decisión propia. Además, se ha comprobado que más del 70% de los casos atendidos son por situaciones leves que se podrían haber solventado en los centros de salud. Y la tendencia no parece disminuir. En los primeros seis meses, el área asistió a 18.123 pacientes, lo que supone una media mensual de 3.000 pacientes.

Los argumentos esgrimidos por los pacientes para optar por ir directamente a Urgencias son que, en esta área hospitalaria, les atiende un especialista y no un médico general, «que acaba derivándote al hospital». Así lo asegura Faustino Pérez, mientras espera a que atiendan a su hijo, no deja de toser y ha devuelto dos veces.

Precisamente, el área de Pediatría de Urgencias del Valle del Nalón es de las más demandadas. Así, en los seis primeros meses de 2010 atendió a 1.861 pacientes. A la hora de analizar el número de pacientes que precisaron ingreso hospitalario, se comprueba que tan sólo un 9% -esto es, 172 niños- requirieron estancia en el hospital. En este sentido, los profesionales explican que, en la mayoría de los casos, «vuelven a casa con algún medicamento y con la recomendación de visitar a su pediatra al día siguiente».

Oftalmología -el área más demandada de todo el centro hospitalario- también tiene espacio dentro del área de Urgencias. En el primer semestre, atendió a 621 pacientes, de los que sólo uno tuvo que ser ingresado.

Ante el balance del año pasado, el temor de los especialistas es que acudir a Urgencias «se convierta en una costumbre» y el servicio se sature. Un problema de difícil solución. Para paliarlo, los facultativos, insisten en que «es básico concienciar a la ciudadanía y hacerles comprender que las Urgencias de los centros de salud son muy buenas y ése ha de ser el primer paso».

Saltarse este trámite supone que el área de Urgencias del Valle del Nalón tenga una presión -relación entre ingresos urgentes e ingresos hospitalarios- cercana al 78%, casi seis puntos por encima de la que había en 2001, cuando era del 72,41%.

VER CUADROS Y GRAFICOS DE NUESTRO TRABAJO

Se aprobará en el Consejo de Ministros extraordinario del próximo 20 de agosto…

 

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Por segunda vez consecutiva

Seis meses más de ayuda para los parados sin paro

El Estado otorgará 426 euros a los desempleados que ya hayan agotado la prestación

EUROPA PRESS

El Ejecutivo prorroga a partir de este lunes, por segunda vez consecutiva, la ayuda de 426 euros destinada a aquellos parados que ya agotaron su prestación por desempleo durante otros seis meses más, aunque no será hasta el Consejo de Ministros extraordinario del próximo 20 de agosto cuando se apruebe esta decisión.

El conocido como Programa Temporal de Protección por Desempleo e Inserción (Prodi), que se dirige a parados sin ingresos que no hayan disfrutado ya de esta ayuda, se aprobó en agosto pasado, si bien no se empieza a contabilizar hasta noviembre, con las primeras ayudas.

El presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, calculó que las dos primeras fases de esta prestación no contributiva ya han beneficiado a 570.000 personas hasta finales de julio, y justificó la nueva prórroga en la tasa de cobertura del 80% a los más de 4,6 millones de parados.

El Gobierno aprobó en agosto de 2009 esta ayuda temporal durante seis meses como medida coyuntural para minimizar el impacto de la crisis, y que tres meses después aplicó con carácter retroactivo desde el 1 de agosto a instancias de los grupos parlamentarios.

La nueva prórroga de los 426 euros no llega exenta de polémica. Durante el mes de mayo distintos miembros del Gobierno plantearon la revisión de esta ayuda coyuntural, como la secretaria general de Empleo, Maravillas Rojo, quien dejó abierta la puerta a estudiar "si procede o no la prórroga del Prodi".

Estas palabras fueron matizadas días después por el ministro de Trabajo e Inmigración, Celestino Corbacho, al apresurarse a asegurar que el Ejecutivo no tenía en la agenda retirar los 426 euros, por lo que descartó "poner en crisis" esta medida.

426 euros en 2010

La cuantía del Prodi corresponde al 80% del Indicador Público de Renta de Efectos Múltiple (IPREM), que en 2009 fue de 420 euros, y que este año asciende a los actuales 426 euros.

La prórroga del Prodi se destina a los desempleados menores de 65 años que extingan sus prestaciones contributivas y subsidios por desempleo entre el 16 de febrero y el 15 de agosto de 2010, ambos inclusive, y no la hayan percibido durante su primera fase.

Asimismo, la ayuda se limita a las rentas superiores al 75% del Salario Mínimo Interprofesional -- que se situó en los 474,98 euros mensuales en 2010-- y adquieran el compromiso de participar en un itinerario activo de inserción laboral.

Tranquilizador para aquellas mujeres con una histerectomía que utilizan los suplementos de estrógenos en solitario…


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Ni la incidencia del cáncer de pulmón

Los suplementos de estrógenos no aumentan la mortalidad tras la menopausia

MADRID, (EUROPA PRESS) -

La administración de suplementos hormonales a base de estrógenos en las mujeres postmenopáusicas no aumenta la mortalidad ni la incidencia del cáncer pulmón, según los resultados de un estudio realizado por el Centro de Investigación Biomédica de Los Ángeles (LABRI) en Estados Unidos y publicado este viernes en 'The Journal of the National Cancer Institute'.

En estudios previos realizados por la Women's Health Intiative (WHI) registró que, en mujeres postmenopáusicas que se habían sometido a una histerectomía (extracción del útero o la matriz), la combinación de estrógenos con progestina provocaba un incremento estadísticamente significativo del riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón, pero no así de su incidencia.

 Para determinar si el uso de los estrógenos en solitario estaba asociado con una mayor incidencia de cáncer de pulmón y una mortalidad más alta del mismo, los expertos del LABRI analizaron uno de los estudios de la WHI en el que se incluyeron datos de 10.739 mujeres post-menopáusicas con una histerectomía, de entre 50 y 79 años, procedentes de 40 centros de Estados Unidos y que recibieron terapia única de estrógenos o placebo.

De este modo, los investigadores descubrieron sólo una muerte más por cáncer de pulmón en el grupo de los estrógenos (34 fallecimientos) en comparación con el grupo que recibía placebo (33 muertes). En este sentido, la conclusión de los científicos estadounidenses fue que el uso de suplementos de estrógenos en monodosis no estaba asociado con la mayor incidencia o mortalidad de estas mujeres por cáncer de pulmón.

El estudio del LABRI comprobó además que los efectos de la combinación de estrógenos con progestina y de los estrógenos en solitario eran similares en cuanto a enfermedades cardiacas se refiere. No obstante, si se detectaron diferencias entre las dos terapias en relación con varios tipos de cáncer.

MÁS CANCER DE MAMA CON TERAPIA COMBINADA

En concreto, estudios previos han demostrado que la terapia combinada provoca un aumento estadísticamente significativo en la incidencia del cáncer de mama, mientras que el estrógeno solo muestra una incidencia reducida. Por otra parte, la terapia combinada produce una reducción estadísticamente significativa del cáncer colorrectal, mientras que el estrógeno en solitario no fue asociado con este tipo de tumor.

En este sentido, los autores reconocen la limitación de los resultados de su estudio teniendo en cuenta el reducido tamaño de la muestra y apelan a la necesidad de realizar un estudio en el que se comparen directamente los efectos de la terapia combinada con la de estrógenos.

En cualquier caso, explica el director del estudio, el doctor Rowan T. Chlebowski, "las conclusiones de este estudio deberían tranquilizar a aquellas mujeres con una histerectomía que utilizan los suplementos de estrógenos en solitario para aplacar los síntomas producidos durante el climaterio", un periodo de transición, antes y después de la menopausia, que se puede prolongar durante años como consecuencia del agotamiento ovárico.

España suspende en paliativos


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Un informe internacional la sitúa en el puesto 26, sobre 40, en 'calidad de muerte' - La escasez de unidades especializadas, uno de los grandes problemas

MARÍA R. SAHUQUILLO - Madrid - 16/08/2010. El País

España saca un 4,2 sobre 10 en la clasificación que analiza la asistencia para el final de la vida.- ULY MARTÍN

España no es un buen lugar para morirse. El acceso a cuidados paliativos, la disposición de medicamentos para afrontar el dolor o los recursos públicos destinados a atender las necesidades del final de la vida dejan mucho que desear. Un informe internacional realizado por The Economist Intelligence Unit, un grupo de estudio vinculado al semanal The Economist, sitúa al país en el puesto 26 de 40. Reino Unido -con una nota de 7,9 sobre 10- es el primero de la lista, el mejor lugar del mundo en atención al final de la vida. India (con un 1,9), el último. España suspende con un 4,2.

Hay 400 unidades. Se necesitarían 200 más para atender a todos los enfermos

El estudio asegura que la atención en el hogar es fundamental

"Faltan psicólogos y más trabajadores sociales", dice una médico experta

Se ha avanzado en el acceso a medicamentos para atajar el dolor

El informe traza el índice de calidad de la muerte. Una clasificación construida en torno a una serie de variables: la provisión de unidades específicas de paliativos, el acceso a tratamientos analgésicos, que existan políticas y fondos públicos destinados a estos cuidados y la percepción social de la muerte. Y España -el estudio analiza los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) más algunos invitados- no sale bien parada. Su nota no pasa en ningún punto del aprobado raspado. En disponibilidad de estos cuidados, por ejemplo, saca un 2,3.

 

El informe pone el dedo en la llaga de una de las principales carencias del sistema español: la escasez de unidades. En todo el territorio hay disponibles unos 400 dispositivos de este tipo. Un número insuficiente para atender a los más de 200.000 enfermos terminales que hay cada año. Según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) se necesitarían, como mínimo, 200 más.

 

Y la atención domiciliaria se lleva la peor parte. "Con los servicios que hay no se llega a atender a todos los enfermos. Hay una gran carencia de recursos", insiste Fernando Marín, médico de la organización Derecho a Morir Dignamente. Precisamente el cuidado en el hogar es una de las bazas por las que apostaba la Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos de 2007. Un plan que, sin embargo, apenas se cumple. Las competencias en esta materia con de las comunidades, y hay algunas, como la Comunidad Valenciana o Castilla y León, que ni siquiera tienen su propio plan.

 

A. A. no tuvo acceso a esos cuidados. Este anciano de 89 años falleció en casa sin haber recibido la asistencia paliativa que precisaba. Llevaba 25 años con una hemiplejia provocada por un ictus, pero su calidad de vida era buena. "Daba paseos, tomaba la merienda con sus nietos", cuenta su hija María. Hasta que, tras unos episodios de epilepsia y una supuesta infección (no se llegó a hacer la prueba para confirmarlo) su estado se agravó. La familia prefirió que se quedara en casa. "Estaba bien atendido con personas que le cuidaban. En el hospital no iba a estar mejor", dice María.

 

Pero desde que volvió a su cuarto, a su cama, en los cuatro meses que permaneció en casa hasta su muerte, el médico de la unidad domiciliaria de cuidados paliativos de la Comunidad de Madrid solo le hizo una visita. "A pesar de las llamadas insistentes solo conseguimos que viniera una vez. Y ni siquiera le recetó medicación paliativa. Dijo que valía con los calmantes suaves que nos habían indicado en el hospital", explica su hija. "Nos quedamos con ganas de que le viera un profesional especializado. Mi padre no podía tragar, al final nos costaba un triunfo que se tomara las pastillas. Parece que en España, si eres viejo tienes que morir sufriendo. No hay conciencia de dar paliativos. No puede ser que te mueras en las mismas circunstancias que hace 50 años", argumenta.

 

La escasez de unidades, de profesionales especializados hace que el caso de A. A., no sea raro. El sistema no da abasto para atender a toda la población que lo necesita. Una situación en la que incide el informe, que habla de que el envejecimiento de la población y la cronificación de las enfermedades provocará que cada vez más personas precisen estos cuidados. Sobre todo en el hogar.

 

María Varela, coordinadora del equipo de Atención Domiciliaria de Cuidados Paliativos del área 5 de Madrid, sostiene que la situación ha mejorado mucho en los últimos años. Aun así, reconoce que queda mucho por hacer. "Los pacientes piden una atención extensa e intentamos cubrirla como podemos, porque aún se está intentando implantar la atención 24 horas", dice. Y es, fuera del horario de unidades como la suya, los enfermos se ven obligados a recurrir a Urgencias, donde no siempre hay especialización en paliativos.

 

Para Varela, sin embargo, el sistema adolece fundamentalmente de una falta de recursos sociales: "Se necesitan más trabajadores sociales y también psicólogos en las unidades a domicilio". Un equipo normal de atención domiciliaria en la Comunidad de Madrid está formado por un médico, un enfermero, un auxiliar de enfermería y un trabajador social dos días a la semana.

 

Una dotación -a la que ni siquiera todas las regiones llegan- con la que los cuidados domiciliarios en España no alcanzan a jugar el rol de "pieza fundamental" del sistema, tal y como debería ser, según el informe. Y es que los recursos de atención en el hogar, además de beneficiosos para el paciente, son más económicos para el sistema que el cuidado hospitalario, según el estudio. Opinión que comparten Marín y Varela.

 

En cualquier caso, el problema no es solo de España. Tener una buena atención para el final de la vida sigue siendo asignatura pendiente en muchos países. Hasta ahora la medicina se ha preocupado sobre todo por curar enfermedades; olvidando que las condiciones del fallecimiento también son importantes.

 

En la clasificación del informe España aprueba (aunque por los pelos) en dos puntos: calidad de la atención ofrecida y entorno sanitario, es decir, todos los servicios relacionados con la atención al final de la vida. El informe menciona el caso de Cataluña, una región, dice, "conocida" por tener un "exitoso" programa que financia el Gobierno regional. Sin embargo, afirma el documento, cuando se trata de la financiación de los cuidados terminales, los Gobiernos no siempre son la principal fuente. Hay una amplia gama de modelos, desde el apoyo de la Iglesia al sustento de otros fondos de ayuda social. En España, como en muchos otros países, prima un modelo híbrido. Si ahora con la financiación de entidades privadas apenas se da abasto. Sería imposible hacerlo sin contar con esas decenas de centros o unidades de atención concertadas.

 

El texto de The Economist critica también que aún haya tabús en torno a la idea de morir. Algo con lo que hay que acabar. "Hay que lograr que a partir de ahora morir bien sea un objetivo que se pueda cualificar. Que un hospital no solo diga que es líder en trasplantes sino que diga además que en su centro la gente muere bien. Las personas fallecen, es inevitable, así que procuremos que lo hagan en las mejores condiciones posibles", razona Marín.

 

En cuanto al acceso a medicamentos para atajar el dolor, España no está mal. En este caso, el grupo de estudio no realiza una clasificación ni examina con nota. Sin embargo, da cuatro estrellas de un máximo de cinco al país. La disponibilidad de fármacos como la morfina u otros opioides es cada vez mayor. Los prejuicios de los médicos para recetarlos y de los propios pacientes a recibirlos son cada vez menores. "La situación ha mejorado mucho en los últimos años", asegura la médico María Varela. Un panorama que contrasta de raíz con países como India, donde la dureza de la legislación para las drogas hace que ni siquiera se pueda acceder a estos fármacos en grandes hospitales.