ACTUALIDAD

Una asignatura en la que el SESPA nunca aprobó, pero en la que tampoco aprobaba el INSALUD: la desviación presupuestaria

Salud gastó el año pasado 160 millones más de lo presupuestado

Quirós alerta de que «el próximo año va a ser el peor» y argumenta que en Sanidad «no siempre se puede planificar todo»

19.11.10 - A. VILLACORTA | OVIEDO, en El Comercio.

«La consejería tiene la sensibilidad de dar prioridad al pago de los pequeños proveedores» El Servicio de Salud del Principado (Sespa) se excedió el año pasado en 160 millones de euros sobre lo presupuestado para ese ejercicio, un desfase en el gasto que supera incluso al del año anterior, cuando la Sindicatura de Cuentas reprendió a la consejería dirigida por Ramón Quirós tras detectar un gasto de 157 millones en facturas del Servicio de Salud sin consignación presupuestaria.

El dato fue ofrecido ayer en la Junta General por el propio Quirós durante su respuesta a una interpelación de la diputada del Partido Popular Alejandra Cuétara relativa a la política de gasto sanitario en relación con el Plan Económico-Financiero de Reequilibrio 2010-2012.

En su intervención, Cuétara le recordó al titular de Salud del Principado que en el informe de fiscalización del Sespa referido a 2008 constaba que acumulaba 157 millones en obligaciones de pago no reconocidas en el presupuesto y reclamaciones por intereses de demora por importe de 11.

Cuétara, que cargó las tintas sobre «la mala planificación» del Sespa, quería saber si el organismo ha seguido las recomendaciones de la Sindicatura y obtuvo de Quirós la respuesta que buscaba porque, lejos de disminuir y a falta de conocer las cifras de este año, el gasto sin consignación presupuestaria sigue aumentando: de un exceso de gasto sobre lo presupuestado de 80 y 120 millones en 2006 y 2007, respectivamente, a los 157 millones de 2008 y a los 160 del año pasado.

El consejero recurrió en su turno de exposición a una de las frases que ha acuñado para explicar el desfase: «En materia de Salud, no siempre lo más barato es lo más conveniente». Y a una argumentación que ha repetido por activa y por pasiva: «El Sespa es diferente a cualquier otro servicio público. No se puede planificar todo. El Sespa no cierra. Está abierto las 24 horas 365 días. Esto no es un problema de planificación, sino de dar respuesta a las necesidades de los ciudadanos».

Y, tras recetarle Alejandra Cuétara «tranquilidad», puso dos ejemplos de lo imprevisible de la evolución del gasto, dos emergencias: «Un niño que necesita una prótesis que hay que pedir» y «una epidemia que obliga a abrir una planta de hospital y a contratar eventuales. ¿Qué les digo a los pacientes? ¿Que tengo el presupuesto cerrado y que vuelvan en enero?».

Sus explicaciones no convencieron a la parlamentaria popular, que acusó a Quirós de «suspender en el primer curso de la carrera política» y que tiró de otro argumento para cargar contra la demora en los pagos: «Cuando usted no paga a un proveedor, él tampoco podrá pagar a los trabajadores, así que no es para frivolizar», advirtió al consejero antes de criticar también a Gispasa, encargada de construir el nuevo HUCA, ya que, precisó, la sociedad pública sólo recurrió al procedimiento abierto en diez de los mil contratos que ha hecho.

El titular de Sanidad se defendió asegurando que «todos los procedimientos que se emplean son conformes a la legislación» y, «frente a los que sólo entienden de trámites burocráticos», dijo, «la consejería tiene la sensibilidad de dar prioridad al pago a los proveedores de pequeño tamaño y concentrar la deuda en las grandes multinacionales, que son las que luego van a los tribunales». Además, alegó, Asturias paga antes que la mayoría de comunidades, con una demora media de 76 días en el capítulo de las facturas referidas a inversiones y de 139 en las de gasto corriente. Alertó Quirós, eso sí, en plena negociación presupuestaria, de que «el año que viene va a ser el peor, el del final de la crisis».

Que la Reforma Laboral, ni reduce ni reducirá la dualidad del mercado laboral, ni dota ni dotará de mayor estabilidad al mercado laboral se lo vienen diciendo los sindicatos desde el principio

Zapatero admite que su reforma laboral no garantiza menos paro

El presidente reconoce que la mejora en el empleo «es tan débil que no asegura un cambio de tendencia»

19.11.10 - CÉSAR CALVAR | MADRID, en El Comercio.

La crisis también se ha llevado por delante el sempiterno optimismo del presidente. José Luis Rodríguez Zapatero admitió ayer que la reforma laboral que su Gobierno aprobó por decreto y el PSOE sacó adelante sin apoyos en el Parlamento no garantiza una progresiva reducción del paro. Tras desgranar los datos de la Encuesta de Población Activa (EPA) del tercer trimestre, primera desde que entró en vigor la reforma, el jefe del Ejecutivo expresó su «cautela» y «preocupación» porque «la mejora es aún tan débil que no asegura un cambio de tendencia» y «el número de desempleados sigue siendo inasumible».

El primer pleno monográfico sobre empleo evidenció el escepticismo del presidente sobre la efectividad a corto plazo de sus propias políticas. Y eso que Rodríguez Zapatero echó mano ante los diputados de la EPA de julio-septiembre -positiva por abarcar el verano y la actividad que genera-, que reflejó la creación de 70.800 empleos netos. Los partidos de la oposición prefirieron echarle en cara los datos publicados cinco días después por los Servicios Públicos de Empleo, que cifraron en 68.214 las personas que se quedaron en la calle en octubre.

El compareciente se aferró a los limitados efectos positivos de la reforma. En agosto, septiembre y octubre los contratos de fomento de la contratación indefinida crecieron a un promedio del 44% interanual, tras caer un 12% en enero-julio y más de un 57% en 2009. También aludió al aumento de las conversiones de temporales en contratos de fomento, que pasaron de suponer el 17% del total de indefinidos firmados cada mes antes de la reforma a casi el 30% en octubre. Asimismo, presumió de su «impulso» a los contratos en prácticas y de formación. En resumen, para el Gobierno la reforma laboral que impuso a empresarios y sindicatos y le costó una huelga general empieza a dar frutos, pero no será un revulsivo contra el paro, que podría volver a repuntar.

Para la oposición, con el PP a la cabeza, la nueva regulación no sirve. «Ni siquiera es capaz de frenar la destrucción de empleo, y mucho menos de crearlo», señaló Mariano Rajoy, que cree que la perspectiva que ahora ofrece el jefe del Gabinete es «un estancamiento económico».

«Sirvienta»

Por la derecha, CiU suscribió que la reforma se queda corta y propuso profundizarla. Los grupos de izquierda ERC, ICV y BNG exigieron a Zapatero que la rectifique, pero por excesiva, servil y atentatoria contra los derechos de los trabajadores. «En Europa manda quien manda y su Gobierno es una sirvienta disciplinada, con la cofia puesta para no pisar ningún callo», le espetó el republicano Joan Ridao.

El presidente expuso a la Cámara los efectos devastadores de la crisis. En casi tres años de turbulencias ha destruido dos millones de puestos de trabajo y el paro ha aumentado doce puntos, desde el 8% -mínimo en la historia de la democracia- logrado en 2007 hasta casi el 20%. Zapatero atribuyó ese desastre a dos circunstancias. Por un lado, la evolución de la población activa, que en España aumentó en 800.000 personas en el período, frente a su reducción en países como Alemania. Por otra parte, al «ajuste brusco de la construcción», sector al que estaban adscritos el 56% de los empleos destruidos. «De no haberse producido estos dos factores diferenciales en España, la tasa de paro sería sólo 2 puntos superior al promedio europeo del 12%», señaló antes de acusar al PP de alentar la burbuja inmobiliaria en sus años de gobierno.

Tras afirmar que la clave ahora está en el crecimiento, dulcificó los últimos datos del PIB y señaló que la economía «se ha mantenido estable en el tercer trimestre», cuando su crecimiento fue nulo (0,0%). «Se trata de una recuperación lenta pero sostenida». «El Gobierno estima que continuará en el cuarto trimestre y debería acelerarse en 2011 con un crecimiento del PIB del 1,3%», explicó sin mencionar que el programa de estabilidad prevé una caída interanual de actividad del 0,3% para este año.

Ahora las prioridades del Ejecutivo son la austeridad para reducir el déficit y las reformas estructurales, entre ellas la de pensiones y la de políticas activas de empleo. Para asegurar su cumplimiento, serán incluidas en un Plan de Acción para los próximos quince meses que el Consejo de Ministros aprobará hoy.

Las medidas propuestas por el Gobierno no crean empleo

Las medidas propuestas por Presidente del Gobierno en su comparecencia de hoy (por ayer), ni son nuevas ni van en la dirección adecuada para salir de la crisis con fortaleza y rapidez. CCOO recuerda a Zapatero que recuperar el Diálogo Social no es negociar los reglamentos y el diálogo social no se reanudará si el Gobierno persiste en mantener y ampliar la perdida de derechos de los trabajadores y trabajadoras y de la ciudadanía.

CCOO insiste en que la Reforma Laboral, ni reduce ni reducirá la dualidad del mercado laboral, ni dota ni dotará de mayor estabilidad al mercado laboral y lo que si hace es dar mayor poder empresarial a través de los descuelgues salariales y mediante la adopción de decisiones unilaterales empresariales. Es una reforma lesiva que reduce los derechos de los trabajadores y trabajadoras, abarata el despido y lo facilita y, no es prematuro valorar sus resultados, como ha señalado Zapatero, porque se está aplicando desde el mes de junio y en este periodo ha crecido la temporalidad y se ha destruido empleo fijo y a tiempo completo.

CCOO mantiene que hay que hacer una profunda revisión de las políticas activas de empleo (PAE), pero bajo tres premisas básicas, un buen diagnostico de las mismas con una evaluación de impacto; una dotación presupuestaria suficiente y una muy necesaria coordinación con las Comunidades Autónomas que tienen capacidad ejecutiva de los programas, aunque las competencias legislativas plenas están  en el Gobierno Central.

Premisas que no se dan en este momento porque carecemos de evaluaciones de impacto, solo disponemos de la memoria de actividades por lo que  desconocemos que programas contribuyen a una mayor empleabilidad de los que acceden a los muy diversos programas existentes. La dotación presupuestaria es insuficiente porque de los 7.400 millones de euros destinados a las mismas más de un tercio se destinan a bonificaciones a los empresarios y sus resultados en el empleo son muy escasos, por lo que para CCOO es absolutamente imprescindible dotar de mayores recursos a los Servicios Públicos de Empleo, reforzando su papel. El presupuesto del Servicio Público de empleo Estatal en esta materia es de 65 euros por desempleado.

En cuanto a la mayor relación entre las Políticas Activas de empleo y las políticas pasivas (prestaciones por desempleo)  CCOO considera que éstas solo se pueden establecer si se aportan recursos a la formación profesional en sus diferentes subsistemas, y la formación sirve para dotar de competencias profesionales para acceder a unos puestos de trabajo que lamentablemente no existen. Hay que seguir reforzando la Protección Social a las personas en desempleo como eje central de las actuaciones del Gobierno, mantener y reforzar el PRODI, ampliarlo a otros colectivos como los perceptores de rentas y subsidios agrarios. Para vincular las PAE y las prestaciones por desempleo es responsabilidad del Gobierno dotar de recursos suficientes tanto en formación como en los diferentes programas y dejar de culpabilizar a los desempleados por no acceder a estos programa.

Las medidas anunciadas sobre la Ley de economía Sostenible, Plan industrial, Ley de Ciencia, etc., no son nada nuevo, son medidas que ya están en trámite o comprometidas y además no aclara que partidas se van a mover para dotarlas presupuestariamente, dado el techo de gasto aprobado y los PGE. Se sigue ahondando en la falta de concreción y la ausencia de calendario para la implantación de las mismas.

Por último CCOO pide al Gobierno que se abstenga de marcar plazos a los interlocutores sociales para la negociación de la reforma de la Negociación Colectiva, que lo único que consiguen es desincentivar la negociación, salvo que el objetivo del Gobierno sea precisamente este, y poder así volver a legislar de forma desequilibrada a favor de los empresarios, y le recuerda que  el conflicto sigue abierto hasta que no retire la ampliación de la edad de jubilación, la congelación de las pensiones, se recupere el acuerdo de los empleados públicos y se revierta la reforma laboral. Y para ello los días 15 y 18 de diciembre dan continuidad a las movilizaciones sindicales.

Zapatero admite que su reforma laboral no garantiza menos paro

El presidente reconoce que la mejora en el empleo «es tan débil que no asegura un cambio de tendencia»

19.11.10 - CÉSAR CALVAR | MADRID, en El Comercio.

La crisis también se ha llevado por delante el sempiterno optimismo del presidente. José Luis Rodríguez Zapatero admitió ayer que la reforma laboral que su Gobierno aprobó por decreto y el PSOE sacó adelante sin apoyos en el Parlamento no garantiza una progresiva reducción del paro. Tras desgranar los datos de la Encuesta de Población Activa (EPA) del tercer trimestre, primera desde que entró en vigor la reforma, el jefe del Ejecutivo expresó su «cautela» y «preocupación» porque «la mejora es aún tan débil que no asegura un cambio de tendencia» y «el número de desempleados sigue siendo inasumible».

El primer pleno monográfico sobre empleo evidenció el escepticismo del presidente sobre la efectividad a corto plazo de sus propias políticas. Y eso que Rodríguez Zapatero echó mano ante los diputados de la EPA de julio-septiembre -positiva por abarcar el verano y la actividad que genera-, que reflejó la creación de 70.800 empleos netos. Los partidos de la oposición prefirieron echarle en cara los datos publicados cinco días después por los Servicios Públicos de Empleo, que cifraron en 68.214 las personas que se quedaron en la calle en octubre.

El compareciente se aferró a los limitados efectos positivos de la reforma. En agosto, septiembre y octubre los contratos de fomento de la contratación indefinida crecieron a un promedio del 44% interanual, tras caer un 12% en enero-julio y más de un 57% en 2009. También aludió al aumento de las conversiones de temporales en contratos de fomento, que pasaron de suponer el 17% del total de indefinidos firmados cada mes antes de la reforma a casi el 30% en octubre. Asimismo, presumió de su «impulso» a los contratos en prácticas y de formación. En resumen, para el Gobierno la reforma laboral que impuso a empresarios y sindicatos y le costó una huelga general empieza a dar frutos, pero no será un revulsivo contra el paro, que podría volver a repuntar.

Para la oposición, con el PP a la cabeza, la nueva regulación no sirve. «Ni siquiera es capaz de frenar la destrucción de empleo, y mucho menos de crearlo», señaló Mariano Rajoy, que cree que la perspectiva que ahora ofrece el jefe del Gabinete es «un estancamiento económico».

«Sirvienta»

Por la derecha, CiU suscribió que la reforma se queda corta y propuso profundizarla. Los grupos de izquierda ERC, ICV y BNG exigieron a Zapatero que la rectifique, pero por excesiva, servil y atentatoria contra los derechos de los trabajadores. «En Europa manda quien manda y su Gobierno es una sirvienta disciplinada, con la cofia puesta para no pisar ningún callo», le espetó el republicano Joan Ridao.

El presidente expuso a la Cámara los efectos devastadores de la crisis. En casi tres años de turbulencias ha destruido dos millones de puestos de trabajo y el paro ha aumentado doce puntos, desde el 8% -mínimo en la historia de la democracia- logrado en 2007 hasta casi el 20%. Zapatero atribuyó ese desastre a dos circunstancias. Por un lado, la evolución de la población activa, que en España aumentó en 800.000 personas en el período, frente a su reducción en países como Alemania. Por otra parte, al «ajuste brusco de la construcción», sector al que estaban adscritos el 56% de los empleos destruidos. «De no haberse producido estos dos factores diferenciales en España, la tasa de paro sería sólo 2 puntos superior al promedio europeo del 12%», señaló antes de acusar al PP de alentar la burbuja inmobiliaria en sus años de gobierno.

Tras afirmar que la clave ahora está en el crecimiento, dulcificó los últimos datos del PIB y señaló que la economía «se ha mantenido estable en el tercer trimestre», cuando su crecimiento fue nulo (0,0%). «Se trata de una recuperación lenta pero sostenida». «El Gobierno estima que continuará en el cuarto trimestre y debería acelerarse en 2011 con un crecimiento del PIB del 1,3%», explicó sin mencionar que el programa de estabilidad prevé una caída interanual de actividad del 0,3% para este año.

Ahora las prioridades del Ejecutivo son la austeridad para reducir el déficit y las reformas estructurales, entre ellas la de pensiones y la de políticas activas de empleo. Para asegurar su cumplimiento, serán incluidas en un Plan de Acción para los próximos quince meses que el Consejo de Ministros aprobará hoy.

Las medidas propuestas por el Gobierno no crean empleo

Las medidas propuestas por Presidente del Gobierno en su comparecencia de hoy (por ayer), ni son nuevas ni van en la dirección adecuada para salir de la crisis con fortaleza y rapidez. CCOO recuerda a Zapatero que recuperar el Diálogo Social no es negociar los reglamentos y el diálogo social no se reanudará si el Gobierno persiste en mantener y ampliar la perdida de derechos de los trabajadores y trabajadoras y de la ciudadanía.

CCOO insiste en que la Reforma Laboral, ni reduce ni reducirá la dualidad del mercado laboral, ni dota ni dotará de mayor estabilidad al mercado laboral y lo que si hace es dar mayor poder empresarial a través de los descuelgues salariales y mediante la adopción de decisiones unilaterales empresariales. Es una reforma lesiva que reduce los derechos de los trabajadores y trabajadoras, abarata el despido y lo facilita y, no es prematuro valorar sus resultados, como ha señalado Zapatero, porque se está aplicando desde el mes de junio y en este periodo ha crecido la temporalidad y se ha destruido empleo fijo y a tiempo completo.

CCOO mantiene que hay que hacer una profunda revisión de las políticas activas de empleo (PAE), pero bajo tres premisas básicas, un buen diagnostico de las mismas con una evaluación de impacto; una dotación presupuestaria suficiente y una muy necesaria coordinación con las Comunidades Autónomas que tienen capacidad ejecutiva de los programas, aunque las competencias legislativas plenas están  en el Gobierno Central.

Premisas que no se dan en este momento porque carecemos de evaluaciones de impacto, solo disponemos de la memoria de actividades por lo que  desconocemos que programas contribuyen a una mayor empleabilidad de los que acceden a los muy diversos programas existentes. La dotación presupuestaria es insuficiente porque de los 7.400 millones de euros destinados a las mismas más de un tercio se destinan a bonificaciones a los empresarios y sus resultados en el empleo son muy escasos, por lo que para CCOO es absolutamente imprescindible dotar de mayores recursos a los Servicios Públicos de Empleo, reforzando su papel. El presupuesto del Servicio Público de empleo Estatal en esta materia es de 65 euros por desempleado.

En cuanto a la mayor relación entre las Políticas Activas de empleo y las políticas pasivas (prestaciones por desempleo)  CCOO considera que éstas solo se pueden establecer si se aportan recursos a la formación profesional en sus diferentes subsistemas, y la formación sirve para dotar de competencias profesionales para acceder a unos puestos de trabajo que lamentablemente no existen. Hay que seguir reforzando la Protección Social a las personas en desempleo como eje central de las actuaciones del Gobierno, mantener y reforzar el PRODI, ampliarlo a otros colectivos como los perceptores de rentas y subsidios agrarios. Para vincular las PAE y las prestaciones por desempleo es responsabilidad del Gobierno dotar de recursos suficientes tanto en formación como en los diferentes programas y dejar de culpabilizar a los desempleados por no acceder a estos programa.

Las medidas anunciadas sobre la Ley de economía Sostenible, Plan industrial, Ley de Ciencia, etc., no son nada nuevo, son medidas que ya están en trámite o comprometidas y además no aclara que partidas se van a mover para dotarlas presupuestariamente, dado el techo de gasto aprobado y los PGE. Se sigue ahondando en la falta de concreción y la ausencia de calendario para la implantación de las mismas.

Por último CCOO pide al Gobierno que se abstenga de marcar plazos a los interlocutores sociales para la negociación de la reforma de la Negociación Colectiva, que lo único que consiguen es desincentivar la negociación, salvo que el objetivo del Gobierno sea precisamente este, y poder así volver a legislar de forma desequilibrada a favor de los empresarios, y le recuerda que  el conflicto sigue abierto hasta que no retire la ampliación de la edad de jubilación, la congelación de las pensiones, se recupere el acuerdo de los empleados públicos y se revierta la reforma laboral. Y para ello los días 15 y 18 de diciembre dan continuidad a las movilizaciones sindicales.

Todas las consejerías, salvo la Consejería de Salud, en la que el Gobierno del Principado quiere que el recorte prácticamente sea mínimo, y la de Bienestar Social y Vivienda, verán reducido su presupuesto

El Principado acepta la ecotasa de IU y eleva el presupuesto de Bienestar

Los socios de gobierno logran «avances importantes» para cerrar las cuentas la próxima semana

18/11/2010/ Elena G. BANDERA, OVIEDO, en La Voz de Asturias

La negociación presupuestaria entre los socios de gobierno marcha por buen rumbo. El de 2011 será un presupuesto austero como ya se había anunciado y el acuerdo inicial contempla que la mayor parte de las consejerías sufrirán una bajada media de entre el 3,5 y el 4% aproximadamente. Todas salvo la Consejería de Salud, en la que el Gobierno del Principado quiere que el recorte prácticamente sea mínimo, y la de Bienestar Social y Vivienda, en manos de IU-Los Verdes (LV). Y es que el acuerdo que siguen negociando ambas formaciones prevé que esta consejería sea la única que no sufra recorte alguno en su presupuesto e incluso se baraja que pueda subirse hasta en un 1%. Además, el PSOE acepta la ecotasa que gravará el uso y la ocupación de los montes asturianos, que proponía el mes pasado el consejero de Medio Rural y Pesca, Aurelio Martín, también de IU-LV.

Y, de hecho, tanto la consejera de Administraciones Públicas y portavoz del Ejecutivo, Ana Rosa Migoya, como la de Bienestar Social y Vivienda, Noemí Martín, de IU, coincidían ayer en señalar que ha habido “avances” en las negociaciones que mantienen los dos socios de gobierno. “Los presupuestos están discurriendo con absoluta normalidad y se han producido avances”, aseguró Migoya, que consideró que “seguramente pronto podremos tener un presupuesto” después de que las negociaciones se iniciaran a mediados del mes pasado, tras el debate sobre el Estado de la región. Y el objetivo, en este sentido, pasa por dejarlo en el próximo Consejo de Gobierno.

Asuntos “pendientes” Martín también hablaba ayer de “avances importantes” para que el proyecto del presupuesto de 2011 pueda cerrarse en los próximos días, pese a que matizó que quedan asuntos “pendientes”. La consejera de IU, además, volvía a considerar “prioritarias” las políticas de protección social, “fundamentales” ante el actual panorama de crisis económica.

Y explicaba que, entre los objetivos de la actual negociación, para IU sobresale garantizar la Ley de Dependencia y el Salario Social Básico de manera que “nadie en Asturias se quede sin recibir la prestación por falta de presupuesto”. Y también mencionaba la necesidad de mantener las ayudas en materia de vivienda.

Al desarrollo de la Ley de Dependencia se destinaron en los presupuestos de este año 216,8 millones, algo más de un 19% que en 2009, y al Salario Social Básico, 27,2 millones, también más de un 19% por encima del año anterior. Y precisamente ayer el Consejo de Gobierno autorizaba una inversión adicional de cuatro millones de euros para estas prestaciones, con lo que la cifra final con destino al salario social en 2010 será de 31,19 millones de euros, al haberse concedido en lo que va de año 1.000 prestaciones más que en el mismo periodo de 2009 y situarse el número medio de familias beneficiarias en más de 7.000.

Reformulación de la ecotasa Con todo, Bienestar Social y Vivienda vio crecer su presupuesto en 2010 alrededor de un 14% con respecto al ejercicio anterior y, en 2011, sería la única consejería que incluso podría registrar una subida, mínima pero una subida al fin y al cabo, en sus cuentas para el año que viene.

Una segunda pata de la negociación entre PSOE e IU-Los Verdes es la aceptación por parte de los socialistas de la ecotasa que se proponía desde la Consejería de Medio Rural y Pesca. El presidente del Principado, Vicente Álvarez Areces, ya había anunciado en el debate sobre el Estado de la región que se iba a estudiar la posibilidad de implantar un impuesto sobre la ocupación y el uso de los montes asturianos que pagasen empresas que los utilizan como eléctricas, de telefonía, extractivas de canteras o mineras, de gasoductos o de transporte de personas en teleférico, funicular o telesillas.

Y, efectivamente, tras estudiar esta posibilidad se aceptará implantar este nuevo impuesto verde, pero se ha tenido que abordar una reformulación técnica en lugar de desarrollarlo como se planteó inicialmente. Así, ya se prevé que su implantación permitirá unos ingresos anuales de alrededor de ocho millones de euros. El borrador presupuestario también contempla que pueda solventarse la caída de ingresos que se viene registrando con la subida del IVA y la que se aplicará en el tramo autonómico del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF) en las rentas superiores a 100.000 euros.

Responsabilidad Mantener el presupuesto de Bienestar Social y aceptar la ecotasa garantiza un acuerdo presupuestario entre PSOE e IU-Los Verdes en el que los dos socios de gobierno han sido conscientes de la responsabilidad que se requería para abordar la negociación de unos presupuestos muy difíciles por la actual situación de crisis. Dos cosas se tenían muy claras: el presupuesto debía mantener la actividad económica y garantizar los servicios sociales básicos.

Con un presupuesto ajustado, que baja por primera vez en la historia de la comunidad debido principalmente al ajuste del endeudamiento de las autonomías al 1,3% del Producto Interior Bruto (PIB), el resto de consejerías verán cómo merman sus cuentas con una bajada media de entre un 3,5 y un 4%. En Salud y Servicios Sanitarios, para la que el año pasado se aprobaban un presupuesto de 1.635 millones de euros, con un incremento del 5,2% respecto al de 2009, el objetivo pasa por conseguir que la bajada sea lo más mínima posible. Y, en las demás, algunas consejerías verán sus cuentas reducidas más que la media que se baraja y otras incluso algo menos.

Migoya también explicaba ayer que el Plan A, con el que el Principado aporta 100 millones de euros en inversiones en los ayuntamientos asturianos, seguirá siendo una prioridad en 2011. “Es una de las prioridades en materia de inversión que ha mantenido el Gobierno”, dijo, explicando también que el nivel de ejecución de los proyectos previstos ya alcanza el 75%, cuando la previsión al inicio del año era alcanzar el 70% en 2010 y dejar el 30% para 2011. “Estamos mejor de lo que preveíamos y se acometerá el 25% restante el año que viene”, indicó.

También se refirió a la petición del secretario de Estado de Hacienda, Carlos Ocaña, de que las autonomías publiquen datos mensuales de ejecución presupuestaria como el Estado. “La información sobre nuestras cuentas es transparente y fluida”, dijo, explicando que “ese paso tendría que estudiarlo la consejería de Economía y abordarse en los ámbitos en los que se trabaja en común con el Estado”.

XXXI Congreso nacional de internistas que se celebra desde ayer en Oviedo

Los médicos internistas denuncian el derroche de recursos en pruebas superfluas

Oviedo acoge un congreso de 2.100 facultativos

Quirós define la medicina interna como «la base de los hospitales, especialmente de los comarcales»

Oviedo, E. F.-P. / P. Á. / Agencias, en La Nueva España 
El presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna, Pedro Conthe, criticó ayer en Oviedo, en la presentación de su XXXI Congreso nacional, el «mal uso de los recursos sanitarios» y la «peregrinación por todos los especialistas» a la que están abocados los enfermos crónicos. Las pruebas diagnósticas se repiten innecesariamente y son consecuencia de «la mayor parte del gasto sanitario del país», sostuvo, y abogó por coordinar la gestión y abrir las vías de comunicación entre los distintos facultativos, para acabar con un sistema sanitario que tildó de «añejo».

El de la Sociedad Española de Medicina Interna se celebra, desde ayer y hasta el sábado, simultáneamente al Congreso Ibérico de Medicina Interna y al de la Sociedad Asturiana de Medicina Interna. Durante estos días pasarán por el Auditorio ovetense, según datos de la organización, alrededor de 2.100 profesionales.

Conthe anunció el desarrollo de un modelo de informe de alta hospitalaria para el paciente diabético, que resumirá la atención que ha recibido durante su ingreso y las recomendaciones que debe seguir en su domicilio. Una de cada tres personas hospitalizadas en los servicios de medicina interna, indicó, están afectadas en mayor o menor medida por esa patología, que no se detecta hasta que son ingresados por otras enfermedades.

En el transcurso de este congreso expertos de todo el país abordarán las últimas novedades en diabetes, enfermedades minoritarias e insuficiencia cardiaca. Alfonso Varela Román, jefe de la sección de cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, participa hoy por la mañana en un encuentro con profesionales en el que presentará los resultados del estudio SHIFT, que abarcó sesenta y cinco países y en el que se realizó un seguimiento de dos años a más de 2.500 enfermos.

Algunas de las ponencias de ayer aludieron al clásico debate referido al lugar propio de la medicina interna, atrapada -señaló uno de los ponentes- en una especie de «sandwich» entre la medicina de familia (más generalista) y las especialidades que en las últimas décadas fueron desgajándose de la medicina interna (cardiología, neumología, neurología, endocrinología...).

Durante su intervención en el acto de inauguración, el consejero de Salud del Principado, Ramón Quirós, rompió una lanza en favor de la medicina interna al subrayar que «es la base de nuestros hospitales, especialmente de los comarcales». Quirós subrayó la necesidad de situar la medicina interna «en un lugar más relevante del que ahora tiene» y afirmó que los médicos dedicados a esta disciplina «no son especialistas de segunda, sino de primera división».

Los internistas niegan las escasez de médicos

18/11/2010/ S.d.m., Oviedo, en La Voz de Asturias

Los médicos internistas niegan que en España exista escasez de profesionales. Más bien consideran que el problema es que los equipamientos están obsoletos y que no existe una buena coordinación que permita un trabajo más eficiente. Así que proponen mejorar la organización. De hecho, quieren que los internistas sean una especie de unidad de referencia para pacientes hospitalizados, fundamentalmente, para los enfermos de diabetes, que presentan numerosas patologías asociadas. También pretenden que los profesionales reserven unos 20 minutos de media para explicar a cada enfermo su alta hospitalaria.

Estas fueron algunas de las explicaciones que ayer ofreció Pedro Conthe, presidente de la Sociedad de Medicina Interna, que celebra en Oviedo un congreso con casi 2.300 asistentes.

De lo que definitivamente será público o privado nadie hablará claro hasta después de las elecciones (autonómicas y sindicales también).

El aparcamiento del nuevo HUCA será de pago

Además de cafetería y kiosco de prensa, el edificio del futuro hospital dispondrá de locales comerciales

Laura Fonseca, Gijón, para El Comercio

Los aparcamientos del futuro hospital serán privados y de pago. Gispasa, la empresa del Principado encargada de gestionar la construcción del nuevo HUCA, sacará a explotación las 2.200 plazas de parking que se habilitarán en el complejo sanitario de La Cadellada. El dato lo confirmó oficialmente el director-gerente de Gispasa, Alfonso de Carlos, en la comparecencia que mantuvo el pasado martes en la Junta General. Los aparcamientos forman parte del ’pack’ de mantenimiento del futuro HUCA, cuyo coste total se aproximará a los 23 millones de euros anuales y que incluye, además del estacionamiento, los servicios de vigilancia, limpieza, gestión de residuos, telefonía, televisión y cafetería.

La intención del Principado es mantener la privatización sobre aquellas áreas que actúan de satélite del HUCA y que ya están externalizadas. Ahora mismo, buena parte de los aparcamientos habilitados en el viejo Hospital Central son de gestión privada. Lo mismo ocurrirá en La Cadellada, precisaron ayer fuentes de Gispasa.

El futuro HUCA dispondrá de un total de 2.200 plazas de estacionamiento. La mayoría serán subterráneas. Habrá un parking junto al edificio de hospitalización, otro en las inmediaciones de urgencias y un tercero cerca de consultas externas. Hay quien estima que las poco más de dos mil plazas serán escasas para dar servicio a un hospital al que acuden a diario cerca de 5.000 personas (entre usuarios de consultas externas y visitas a hospitalización), a lo que hay que sumar la propia plantilla de 5.000 profesionales. No obstante, responsables de Gispasa recuerdan que el actual hospital dispone de «muchísimos menos aparcamientos» de los que habrá en La Cadellada.

Cocina y lavandería, públicas

Pero además del parking habrá otros servicios que también se sacarán a explotación privada. Serán los de limpieza, vigilancia, mantenimiento de viales, jardinería y gestión de residuos. Quedarán bajo el amparo del futuro Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) otras áreas cuya externalización llegó a barajarse, como son la cocina y la lavandería, que dispone de personal del propio centro sanitario, además de la administración, que mantendrá su aureola pública.

La Cadellada dispondrá también de locales comerciales. A la tradicional cafetería y kiosco de prensa, ya en funcionamiento en El Cristo, habrá que añadir locales comerciales. De momento, Gispasa no ha desvelado qué tipo de comercios sopesa permitir en el interior del HUCA. Podría tratarse de un modelo similar al implantado tras la reforma en Valdecilla (en Cantabria), donde en la planta baja del complejo sanitario se instaló una pequeña galería comercial.

450 millones de euros

El coste total del HUCA rondará los 450 millones de euros. Esta cifra resulta de sumar el presupuesto de adjudicación del futuro hospital (205 millones de euros), los sobrecostes (90 millones) y el equipamiento tecnológico más la dotación informática (138 millones). El coste final de La Cadellada se aproximará al presupuesto anual del actual Hospital Central, que ronda los 426 millones de euros. Los expertos tanto en gestión como en construcción hospitalaria ya adelantaron en su día, cuando el Principado insistía en afirmar que el HUCA no costaría más de 300 millones, que el precio definitivo de construcción y puesta en marcha de La Cadellada sería similar a lo que cuesta mantener el funcionamiento el actual complejo. Los 426 millones de euros. A día de hoy, el Hospital Central gasta al día 1,2 millones de euros.

Las obras del HUCA deberán concluir el próximo 31 de diciembre. A partir de entonces se abrirá un periodo de comprobación y recepción de los trabajos, que se podría demorar más de medio año. La apertura del hospital podría demorarse hasta mediados de 2012.

Las cifras

205

presupuesto en que fue adjudicado el HUCA en 2005. Fueron 61 millones de euros por debajo del precio de licitación. La mejor oferta la presentó la UTE formada por Sacyr, San José y Sánchez y Lago.

90

millones de euros correspondientes a los dos sobrecostes que recayeron sobre la obra del nuevo HUCA. El primero fue de 54 millones de euros y el segundo, de 36.

138

la factura de 138 millones de euros es la relacionada con los equipamientos tecnológicos (95,7 millones) y la dotación informática.

«El coste de mantenimiento será inferior al del actual Hospital Central»

18.11.10 - L. FONSECA | OVIEDO, en El Comercio.

El coste económico para el mantenimiento del nuevo hospital que se abrirá en La Cadellada será inferior al del actual complejo sanitario. Así lo aseguran responsables de Gispasa, que recuerdan que el Hospital Central que funciona en el barrio de El Cristo se compone de un total de 17 edificios. «En La Cadellada habrá mucho menos gasto de limpieza, mantenimiento de edificios y vigilancia», indicaron.

Lo que sí será más costoso en el futuro HUCA es el mantenimiento energético de los cinco bloques en los que se divide el hospital (hospitalización, servicios generales, consultas externas, urgencias y administración). Gispasa prevé sacar a concurso la explotación energética del complejo hospitalaria, lo que abaratará, y mucho, el coste financiero del mismo.

A la baja

Asimismo, el Principado confía en reducir el gasto de mantenimiento, cifrado por Gispasa en 23 millones de euros. Dicha valoración «es una cuota estimativa», precisaron. En todo caso, «es el precio que manejan hospitales de las dimensiones del HUCA», indicaron. Con todo, buena parte de ese coste de mantenimiento acabará retornando a Gispasa a través de los diferentes concursos de explotación.

En La Cadellada habrá un total de 1.039 camas. Está proyectado que un 40% de las habitaciones sean de carácter individual, aunque ello dependerá del grado de ocupación que haya en cada momento. También dispondrá de 36 quirófanos, siete más que ahora.

Ningún país europeo tiene la solidez de nuestro sistema de pensiones y así y todo ¿se atreven a hacer recomendaciones?

La UE pide a España medidas para asegurar las pensiones

Considera que no es suficiente con retrasar la edad de jubilación, ya que nuestro país es el segundo con la esperanza de vida más alta del mundo

17.11.10 - EFE | BRUSELAS

La Unión Europea ha recomendado a España que tome medidas para asegurar la sostenibilidad de su sistema de pensiones más allá de 2030, ya que cree que no es suficiente con retrasar la edad de jubilación.

La recomendación queda recogida en un informe conjunto sobre pensiones elaborado por los comités europeos de Política Económica y de Protección Social, respaldado hoy en Bruselas por el Consejo de ministros de la UE (Economía y Finanzas). En el informe se afirma que la reforma de las pensiones presentada por el Gobierno español el pasado mes de enero está "justificada" para asegurar la estabilidad financiera de las cuentas públicas.

Sin embargo, señala que los riesgos que afronta España debido a varios factores -como que se trata del país con la segunda esperanza de vida más alta del mundo y donde el número de pensionistas se doblará entre 2010 y 2040- "hacen necesario garantizar la sostenibilidad del sistema de Seguridad Social más allá de 2030".

La ministra de Economía española, Elena Salgado, que participó en la reunión del Ecofin, ha indicado que el informe "reconoce la solidez" del sistema de pensiones español (que "no tendrá ninguna dificultad hasta el año 2030"), aunque ha reconocido la necesidad de hacer una reforma para garantizarlo a partir de ese año. Además, Salgado ha explicado que el documento reconoce "la reducción de la pobreza y el aumento de las pensiones mínimas" en España, aunque considera que las elevadas cifras de desempleo podrían "tener algún efecto (negativo) en el futuro". El informe recalca que "la disminución de contribuyentes a la Seguridad Social debido a la alta tasa de paro es una cuestión preocupante".

Consolidación presupuestaria

Señala también que, dada la situación, no basta con prolongar la edad de jubilación, e insta a España a reformar el mercado laboral y a adoptar medidas "para permitir y fomentar que los ciudadanos trabajen más tiempo", especialmente los jóvenes. El documento también subraya la necesidad de que España lleve a cabo la consolidación presupuestaria prometida con el objetivo de reducir la deuda pública y aumentar la capacidad del país de financiar el incremento del gasto público en un futuro.

Respecto al índice de riesgo de pobreza entre los mayores de 65 años, el informe reconoce que el aumento de las pensiones mínimas ha contribuido a que se reduzca en los últimos años, hasta situarse en un 27,4% (8,5 puntos por encima de la media de la UE).

Por su parte, el Ministerio de Trabajo español se ha mostrado satisfecho con el documento, ya que a su juicio "reconoce que el sistema español funciona bien y es sólido actualmente", según un comunicado. Trabajo hace referencia también a la advertencia de la UE relativa al envejecimiento demográfico y a las presiones añadidas por la crisis económica sobre el sistema "que cuestionarán esta posición en los próximos cincuenta años, si no se hacen reformas para asegurar su sostenibilidad futura".

En Hospital la Fe de Valencia

     

 

El primer trasplante de piernas del

mundo se hará en España

La operación se llevará a cabo en En Hospital la Fe de Valencia

EFE / MADRID El Ministerio de Sanidad ha autorizado al Hospital la Fe de Valencia a realizar el cuarto trasplante de cara que se produce en España, a cargo del equipo del doctor Pedro Cavadas, quien espera además que surja un donante adecuado para el primer trasplante del mundo de extremidades inferiores.

Así lo ha anunciado hoy la titular de este departamento, Leire Pajín, en la inauguración del simposio "Últimas Fronteras en trasplante", organizado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Fundación Ramón Areces.

Pajín ha informado de que la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial de Salud dio ayer el preceptivo informe positivo para esta intervención del rostro, después de que hace poco más de un año se llevará a cabo el primer trasplante de cara del mundo.

La ministra ha subrayado que estos son ejemplos de la "vitalidad" del sistema de trasplantes español, que permite incorporar con una "gran agilidad" los avances que se producen en cualquier lugar.

De las trece intervenciones de trasplante de cara practicadas en el mundo, ha recordado Pajín, tres se han hecho en España y además en hospitales distintos.

Asimismo, uno de cada veinte trasplantes de hígado que se hacen en el mundo se realizan en este país y "todo ello de forma igualitaria, sin discriminación alguna por motivos económicos, sociales o de cualquier otra índole", ha matizado.

La participación de España en experiencias "apasionantes" como la creación de órganos bioartificiales a partir de células madre, la aplicación de terapias celulares a distintos campos de la medicina, la investigación sobre las mejores formas de preservación y envío de órganos a largas distancias, y los trasplantes cruzados y en cadena son otros de los avances que ha mencionado.

El número de trasplantes realizados en este país se ha multiplicado por tres en los últimos años, con una contribución de los mayores cada vez más importante, porque las mejoras en la seguridad vial han hecho que, lo que antes era regla, haya pasado hoy a ser una excepción.

"Hoy sólo un 8% de los donantes lo son por accidente de tráfico, frente a casi el 50% de principios de los noventa", ha relatado Pajín, quien se ha referido a la integración de donantes inmigrantes en el sistema español, quienes suponen ya alrededor de un 8-9% del total.

Las decisiones médicas

La Nueva España.

Dicen los expertos que el médico es el profesional que más decisiones toma.

Básicamente son de dos tipos: la elección de las pruebas para diagnosticar al paciente y la elección de las intervenciones para curarlo, o al menos aliviarlo. Son decisiones en las que frecuentemente se enfrenta con la incertidumbre y en las que está sometido a la presión de la industria tecnológica, de la cortedad de recursos, de la premura del tiempo, de las recomendaciones clínicas y de las expectativas y preferencias del paciente.

No debe extrañar que los médicos sufran con tanta frecuencia el síndrome de quemado, un tipo de estrés.

Decía que el médico siente la presión de la industria tecnológica. Ella es experta en lograr que los médicos elijan sus productos, saben que su ventas dependen lo que ellos haga en el día a día. Además de las pruebas científicas con las que los bombardean y de conseguir que los profesionales con más reconocimiento se presten a explicar las bondades de su producto empaquetado en conferencias de alto nivel científico, compran a los médicos de a pie invitándolos a reuniones, cursos y congresos. La mayoría de los médicos sienten que es una necesidad acudir a estos eventos, pues es allí donde discuten, aprenden, comparten. Y no irían si lo tuvieran que pagar de su bolsillo. La industria tecnológica los invita aparentemente a cambio de nada. Pero en el subconsciente queda esa deuda y por una suerte de altruismo recíproco, se la pagan en la práctica clínica. Así se crea un conflicto moral.

 

Otra situación que se vive como un conflicto es la de atender a las preferencias del paciente mientras trata de elegir la opción más correcta. Creo que es un conflicto saludable, una oportunidad para progresar en el camino correcto. Hasta no hace mucho la relación médico enfermo era paternalista. El enfermo, que se consideraba a sí mismo ignorante e incapaz de aprender o entender, se ponía ciegamente en manos del médico. Dicho crudamente, el que vendía el producto decidía qué necesitaba el comprador. Las cosas están cambiando poco a poco. Los pacientes ya no son ignorantes ni los médicos todopoderosos. El camino al que me refiero es el que lleva a colocar al paciente en el centro de la atención, de manera que sean su necesidades y preferencias las que guíen las decisiones. La mente, dice la teoría, es la capacidad de ponernos en el lugar de los otros. Esto es a lo que debemos aspirar, a que el médico vea con los ojos del paciente. Algunos pacientes, o en algunas situaciones, preferirán descargar toda la responsabilidad en el médico. Otros exigen ser ellos los principales protagonistas. Son posturas legítimas. Tienen derecho incluso a elegir algo que a la vista del médico o la ciencia es equivocado. Se hace todos los días, como es el caso del paciente que opta por fumar a pesar de que en la consulta, al conocer que fumaba, se le aconsejó que lo dejara. Puede ser que juzgue que los beneficios que el tabaco le proporciona son superiores al perjuicio o que el esfuerzo del abandono le resulta imposible en ese momento o simplemente que elige vivir así. El respeto a esa decisión es fundamental. En una relación ideal, el paciente debería poder expresar esta actitud. La cuestión que se puede plantear es si en la siguiente consulta el médico debe explorar su comportamiento respecto al tabaco. Creo que lo correcto es preguntar si fuma y en caso de hacerlo preguntarle si quiere discutir ese extremo. Si no quiere, ahí se acaba la intervención. Lo que creo que no debería hacer es añadir malestar al que seguramente ya tiene por fumar, es decir, recordarle una vez más los perjuicios del tabaco cuando ya tiene tomada la decisión de seguir fumando.

 

Otra cosa es la influencia en la sociedad de un comportamiento que deteriora la salud de uno de sus miembros. Es un problema económico, porque serán preferentemente los individuos sanos los que carguen con el coste de las consecuencias de esa conducta poco saludable: el tratamiento, la baja laboral, la invalidez etcétera. Y generalmente pagarán más los que están más sanos, los que se cuidan más. Se podría plantear el derecho de la sociedad a exigir a sus miembros comportamientos saludables o bien a cargarles con un impuesto por «contaminarse». Sería difícil de llevar a cabo y desastroso para la sociedad. Difícil porque, dónde se pone el límite a lo que es libre decisión individual o consecuencia de las presiones y opciones sociales, los azares o la propia genética. Desastroso porque rompería importantes lazos de solidaridad y esa idea de equidad que tanto cohesiona: dar más a quien más lo necesita.

 

El médico es el profesional que más decisiones toma. En ellas cada vez ha de tener más protagonismo el paciente.