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Cabueñes prepara un área de gestión pionera para atender al paciente crítico

El equipo de medicina intensiva plantea mejorar la comunicación entre los diferentes servicios hospitalarios para asegurar la continuidad asistencial

Santiago Herrero, durante una sesión clínica en Cabueñes. marcos león

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 El Hospital de Jove deriva cada año a más de cuarenta personas a la UVI de Cabueñes . Gijón

El Comercio. C. JIMÉNEZ . Un proyecto ambicioso, realista y alcanzable a dos años vista. El equipo de medicina intensiva del Hospital de Cabueñes prepara una iniciativa pionera en España para avanzar la gestión clínica del paciente crítico. Su planteamiento es el de una «UVI sin fronteras, atendiendo al paciente allá donde esté», explica el doctor Santiago Herrero. Para poner en marcha esta nueva área de gestión clínica aportan la formación «sólida y multidisciplinar» del staff de medicina intensiva, que suma 33 años al servicio del Hospital de Cabueñes.

 El paciente crítico es el que presenta una alteración en la función de uno o varios órganos que puede comprometer su supervivencia en algún momento de su evolución. La finalidad principal de esta área de gestión es dar continuidad asistencial al enfermo, sin ninguna interrupción de su orientación diagnóstica, bien sea desde el propio box de urgencias, en cuidados intermedios, en la unidad de cuidados paliativos o en planta, cualquiera de ellos son puntos de intervención para este nuevo servicio. «El paciente crítico está en todos lados. Queremos llegar antes de que se dé una situación catastrófica», subraya Herrero.

 Lo novedoso de este proyecto es que se pretende llevar al enfermo en estado terminal a una situación «más adaptada a la realidad». ¿El resultado? Que la persona llegue a un final de confort, recibiendo la mayor atención posible. Señalan, además, que no es necesaria ninguna infraestructura hospitalaria nueva, sino que se trata de aprovechar el conocimiento de los intensivistas para que éstos desarrollen su labor fuera de la UVI, atendiendo cualquier eventualidad en otras áreas: de la UCI a la unidad de hemodinámica o los pacientes con politraumatismos que llegan a urgencias. «A nivel extrahospitalario también podríamos establecer línea directa con otros hospitales y el SAMU para resolver cualquier problema de forma conjunta», indican desde el servicio de medicina intensiva.

 Esta nueva área de gestión clínica también podría realizar seguimiento de los pacientes que han salido de la UVI y que siguen en el mismo hospital, que han sufrido fracaso múltiple de órganos o que evolucionan de forma anormal. «Nuestro objetivo es que ningún intensivista esté como médico de guardia. Queremos avanzar hacia una autogestión del servicio porque hasta ahora el coste del paciente crítico resultaba muy difícil de evaluar», concluye Santiago Herrero en su razonamiento sobre la viabilidad del proyecto.

PUBLICADAS EN EL BOPA LA CONSTITUCIÓN DE LAS ASOCIACIONES DENOMINADAS:

“Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales del Principado de Asturias “

“Asociación de Eventuales e Interinos del SESPA”

 

Consejería De Industria Y Empleo

Resolución de 21 de enero de 2010, de la Consejería de Industria y Empleo, sobre depósito de los estatutos y acta de constitución de la asociación denominada “Asociación de Eventuales e Interinos del SESPA” (depósito número 33/1301).

Texto de la disposición   PDF de la disposición (137 Kb)  

Resolución de 12 de abril de 2010, de la Consejería de Industria y Empleo, sobre depósito de la modificación de los estatutos de la denominada Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales del Principado de Asturias (depósito número 33/0728).

Texto de la disposición   PDF de la disposición (154 Kb)  

Consecuencias de la reforma educativa.

Medicina prevé que sólo entren alumnos con más de un 9

Magisterio, por el contrario, cree que la medida no afectará a sus grados.

La Voz de Asturias

Medicina es una de las facultades en las que más temor ha levantado el libre acceso desde la Formación Profesional (FP). No se trata de una cuestión banal. El año pasado, antes de esta reforma, la nota de corte fue de un 8,90. Así que este curso su decano, Pedro Riera, ya advierte de que la calificación será mucho más elevada. Riera es, además, uno de los que defiende que el Ministerio de Educación establezca una especie de selectividad para FP, para que el reparto de plazas sea realmente equitativo. Por el contrario, en Magisterio afrontan esta transición con total tranquilidad, sin temores. Su decana, Gloria López Tellez, señala que apenas tienen solicitudes de estudiantes procedentes de FP y que, en su caso, la nota de acceso no variará en exceso.

Ambos puntos de vista son compatibles. La situación varía en función del número de plazas disponibles, del volumen de solicitudes y de los precedentes, que son las calificaciones de corte de los últimos cursos. Medicina, ya en el sobresaliente, no sabe cuál va a ser su techo.

ROZANDO EL 10

El Decano de Medicina hace sus cuentas. El año pasado recibió 1.400 preinscripciones de estudiantes procedentes de la PAU y 100 de FP. En total, disponían de 120 plazas, de las que un 7% eran para FP, un 3% para extranjeros, un 3% para titulados de otras disciplinas, un 5% para aspirantes con discapacidad y otro porcentaje más para deportistas de élite. Al final, la nota de corte para los de la PAU fue de un 8,9.

Si la situación se repite, la bolsa general tendría este curso 1.500 solicitudes y, aunque no las tiene cuantificadas, sabe que muchos de los aspirantes de FP eran de 10. Además, desaparece el porcentaje de reserva de plazas de Formación Profesional pero se crean dos nuevos: el de mayores de 40 años y el de mayores de 45. Así que ese 8,9 podría rozar ahora la matrícula.

El índice corrector en Medicina lo marcan las asignatura de Biología y Química. Los aspirantes de la PAU multiplican su nota en esta materias por 0,2 y los de FP, por 0,1. Sin embargo, Riera teme que esto no sea suficiente.

El Decano de Medicina no tiene nada en contra del acceso de alumnos de Formación Profesional, pero coincide con el criterio del rectorado de la Universidad de Oviedo y alega que si los de Bachillerato tienen un filtro, el resto también debería pasarlo. Y, sobre todo, en un grado en el que un estudiante accede por centésimas. "Un alumno de 7 ya sería muy bueno, pero no tenemos medios para acoger a más y menos a coste cero", indica.

OTROS CASOS

Por el contrario, en Magisterio no esperan tener mayores problemas. Su decana, Gloria López Tellez, reconoce que "algo puede subir la nota", que en el último curso rondó el 6,5, pero "no en exceso". Matiza que no hay muchos Ciclos Superiores de FP que den acceso a esta titulación y que nunca han recibido muchas solicitudes, así que no espera que esto cambie ahora que han desaparecido los cupos. Este año Infantil tiene 180 plazas y Primaria, 240. Al desaparecer las especialidades y el mismo grado agutinar diversas menciones, bajo una misma denominación hay más posibilidades.

¿Reaparecen las incertidumbres sobre la apertura real del HUCA?

El HUCA bajo el techo de los 300 millones

Hasta la fecha, la obra civil ha supuesto 259,8 millones. Los cambios que negocia Gispasa rondan los 25 millones, menos de la mitad de lo que piden las empresas

El Principado no quiere que el precio final del hospital supere esa cuantía pese al nuevo sobrecoste

03.05.10 - LAURA FONSECA | GIJÓN, en El Comercio.

Guerra de cifras y de plazos. El proyecto más emblemático del Gobierno regional, el del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), una obra que comparte liderato posiblemente con la ampliación del puerto de El Musel, continúa a expensas de que Principado y adjudicatarias alcancen un acuerdo económico sobre un nuevo sobrecoste, el segundo desde que arrancaron las obras, en junio de 2005. La parcela de La Cadellada, donde se erige el nuevo hospital, apenas registra actividad estos días. Desde el pasado 7 de abril, fecha entonces tope para la entrega de la obra civil, la presencia de operarios en la zona es mínima. La imagen no es, ni de lejos, la que debería ofrecer un complejo sanitario en la fase final de construcción. De no ser por los trabajos de urbanización exterior del complejo, en La Cadellada no habría prácticamente nadie.

De momento, las partes en conflicto guardan silencio. Tras haber hecho saltar la alarma y dar una nueva vuelta de tuerca exigiendo al Principado más dinero para acabar el HUCA, las empresas adjudicatarias se han recluido. Sacyr, San José y Sánchez y Lago conforman la terna que ya en mayo de 2008 logró arrancar un primer sobrecoste, valorado en 54,5 millones, y que elevó el coste total de La Cadellada a los 259,8 millones. Ahora exigen otra partida superior a los 50 millones para poner fin al proyecto y entregar las llaves del HUCA al Gobierno regional. La UTE adjudicataria argumenta que en el último año y medio se han hecho más modificaciones sobre la obra en marcha que, por cierto, ya había sufrido cambios entre 2007 y 2008 (las que originaron el primer sobrecoste).

La sociedad pública Gispasa (Gestión de Infraestructuras Sanitarias del Principado de Asturias), promotora del proyecto, negocia con las contratas bajo una única premisa: «El HUCA no servirá para compensar otras cosas», coinciden en señalar diversas fuentes consultadas del sector. Esta advertencia apunta sobre todo a dos de las empresas, Sacyr y Sánchez y Lago, constructoras que tienen la concesión de la autovía AS-II, y que desde hace tiempo presionan al Principado para que introduzca algún tipo de cambio en el canon que perciben.

Gispasa tiene elaborado un pormenorizado informe de obra donde aparecen detallados, presupuestados y seriados todos los cambios introducidos. Desde los más nimios hasta los más grandes. Esta especie de auditoría, que lleva hasta el día y la fecha de las modificaciones, es la que ahora está en la mesa de la negociación. El documento no se aproxima en absoluto a las pretensiones de la UTE, que demanda un incremento presupuestario que se sitúa al borde de la legalidad (por encima del 20% del precio de licitación habría que convocar un nuevo concurso).

El Principado, afirman estas mismas fuentes, no quiere que el coste final de la obra civil pase de la barrera psicológica de los 300 millones de euros. Hasta la fecha, la construcción del HUCA ha requerido un desembolso de 259,8 millones. La cifra resulta de sumar el precio de adjudicación de la obra (205,3 millones) y el valor del último sobrecoste (54,5 millones). Gispasa ha puesto el tope del nuevo sobrecoste en 25 millones, menos de la mitad de lo que demandan las empresas.

Plan informático obsoleto

Pero, ¿qué es lo que hay que modificar en una obra en marcha como la del HUCA que ya fue retocada y reformada año y medio atrás? O, mejor dicho, ¿no se podrían haber previsto en 2008 estos nuevos cambios que ahora son fuente de conflicto? Sí, y no, responden fuentes cercanas a Gispasa. Si hace año y medio la culpa estaba en la fachada acristalada, la ampliación de 14.000 metros cuadrados, el sistema de refrigeración del macrocomplejo o en los ascensores (muchos de los previstos eran pequeños para camillas e instrumental), la responsabilidad ahora hay que buscarla en el equipamiento informático y tecnológico. Al parecer, el plan de alta tecnología ideado para el HUCA era de 2002 y se había quedado obsoleto. La incorporación de las últimas novedades informáticas, principal exigencia del actual equipo directivo del Central, obligó a retocar una vez más el proyecto.

Nuevos plazos

¿Cuándo abrirá entonces el HUCA? No se sabe. El Principado es incapaz de dar una fecha concreta. Las empresas, mucho menos. De momento, Gispasa y adjudicatarias han suscrito una prórroga técnica que expira a finales de este mes. Para entonces, ya se debería haber llegado a un acuerdo, ya que el pliego de adjudicación prevé cuantiosas multas por retrasos. Las adjudicatarias podrían verse obligadas a tener que pagar 90.000 euros por día de demora.

El Principado insiste en que, tras este nuevo parón, los trabajos estarán concluidos a finales de año y que la megamudanza y la fase de equipamiento del HUCA arrancará a principios de 2010. Teniendo en cuenta que el proceso de traslado tiene un tiempo máximo de duración de 9 meses, estaríamos hablando, en el mejor de los casos, de septiembre u octubre de 2011 como posible fecha de apertura, una responsabilidad que recaería, por tanto, en el siguiente Gobierno regional.

ANATOMIA PATOLOGICA EN LA PRENSA DE AYER

 

Los trabajadores del servicio de Anatomía Patológica del Hospital San Agustín han recurrido a los sindicatos del centro para que medien ante la necesidad de mejoras en el laboratorio. Los profesionales sufren olores repugnantes fruto de la mezcla de xileno y formol que se utiliza para fijar los tejidos que se analizan y la falta, según los sindicatos, de ventilación al exterior. La responsable de Seguridad Laboral del sindicato Comisiones Obreras explicó que la central ya solicitado por registro al servicio de prevención que se adopten medidas en un plazo breve.

 

El laboratorio de Anatomía Patológica está divido en dos partes. Una de ellas, llamada de macros, es donde se realizan los cortes en los tejidos para su análisis con xileno y formol. «La mesa que utilizan tiene catorce años de antigüedad, está desconchada y en esa zona no hay ventilación al exterior. Además esta habitación se comunica con la contigua de tal forma que todos los trabajadores del servicio sufren malos olores», explicaron los sindicalistas, que esperan que se solucione ya el problema.

 

Destacaron además que la mezcla de xileno y formol «puede ser peligrosa y tener consecuencias graves para los trabajadores si están expuestos a ambas sustancias tóxicas durante mucho tiempo continuado».

 

Convenios de colaboración para 2010: Asturias pasa de 193.556 euros a 195.736, y la edad de 7 a 10 años es ahora de 7 a 12 años

Sanidad destina 12 millones de euros a las CCAA para la revisión bucodental de niños de 7 a 12 años

MADRID, (EUROPA PRESS) -

El Consejo de Ministros aprobó ayer un Real Decreto por el que se regula la concesión directa de subvenciones del Ministerio de Sanidad y Política Social a las comunidades autónomas, por un valor total de 12 millones de euros, para financiar la mitad del coste de la atención bucodental de niños de 7 y 12 años.

Dicha subvención está incluida en el Plan de Salud Bucodental, aprobado en 2007, que incluye una serie de medidas preventivas y asistenciales dirigidas a niños. Hasta el momento, y desde el inicio de su aplicación en 2008, se han destinado más de diecinueve millones de euros a subvenciones a las comunidades autónomas, ofreciendo cobertura a más de 850.000 niños.

La asistencia dental básica a los niños incluye una revisión anual que incluye empastes, endodoncias, una exploración radiográfica cuando sea necesario, aplicación de flúor tópico --de acuerdo con la política de fluoración de cada comunidad autónoma--, sellado de fisuras o fosas en las piezas permanentes sanas para evitar la aparición de caries.

Igualmente, también incluye extracción de algún diente permanente siempre que no haya posibilidad de aplicar ningún otro tratamiento más conservador; extracción de dientes de leche; limpieza de boca cuando se detecten cálculos y/o pigmentaciones extrínsecas en la dentición permanente; y tratamientos especiales en incisivos y caninos permanentes en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos sin perjuicio, en el caso de traumatismos, de las responsabilidades de terceros en el pago del tratamiento.  

Por otro lado, en esta revisión los menores recibirán instrucciones sanitarias en materia de dieta y salud bucodental, acompañadas de adiestramiento en higiene bucodental para los niños y para sus padres y tutores.

Por comunidades, las que más recibirán serán Andalucía (2.382.222 euros), Cataluña (1.940.920), Comunidad de Madrid (1.659.602) y Comunidad Valenciana (1.320.595), ya que son las que cuentan con más niños de estas edades. A éstas le siguen Canarias (568.317), Galicia (559.562), Castilla-La Mancha (556.997), Castilla y León (546.546), País Vasco (498.645), Murcia (443.866), Aragón (312.245), Baleares (292.720) Extremadura (288.295).

 

Por contra, las que menos reciben son Asturias (195.736), Navarra (167.042), Cantabria (130.587), La Rioja (79.144), Melilla (28.721) y Ceuta (28.238).

La finalidad del Plan es que la salud bucodental esté al alcance de todos y responde al objetivo del Gobierno de impulsar la igualdad y la cohesión en el acceso a los servicios sociales y, en este caso, a la atención sanitaria. Además, la incorporación de estos servicios de atención bucodental a la población infantil ha logrado un importante aumento del número de niños libres de caries, uno de los objetivos esenciales de este tipo de programas de salud.

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Dónde meter el bisturí en el gasto sanitario

Reacciones al anuncio de Ramón Quirós, Consejero de Salud.

 Expertos y políticos coinciden en que los ajustes requieren un gran pacto.Defienden que hay que reordenar recursos aunque resulte impopular.

La Voz de Asturias. 01/05/2010 PABLO ZARIQUIEGUI

Una tarta demasiado cara

La voz de alarma la daba el jueves Ramón Quirós, Consejero de Salud. Quirós aseguraba que la crisis económica, y el creciente desequilibrio entre ingresos y gastos, obliga a ralentizar las inversiones en sanidad. LA VOZ DE ASTURIAS ha querido preguntar hoy a expertos y políticos, algunos de ellos tuvieron responsabilidades de gestión, dónde se puede meter el bisturí en el gasto sanitario. La primera conclusión es elocuente. Todos ellos subrayan que cualquier plan de ajustes, si se quiere que tenga éxito, deberá ser el resultado de un gran pacto por la sanidad. La segunda conclusión, y aquí hay muchos matices, revela que lograr este pacto parece hoy difícil. Existen, eso sí, y en esto hay coincidencias, medidas para lograr ahorros en sanidad.

 

El médico Antonio Cueto y el abogado Juan Luis Rodríguez-Vigil, ambos fueron consejeros de Sanidad, defienden que cualquier cambio de importancia en el sistema estará abocado al fracaso sin un acuerdo entre los dos grandes partidos. Rodríguez-Vigil, ex Consejero de Sanidad y ex Presidente del Principado, subraya que "ahorrar siempre es posible" y añade que en esta ocasión, en plena crisis, "resulta además obligado". Rodríguez-Vigil apuesta por "reordenar servicios" para lograr estos ahorros de la manera más eficaz. Reordenar no significa, en su opinión y como a veces se ha interpretado, cerrar los hospitales comarcales. El ex presidente sí señala que, en época de vacas gordas, "se gastó con demasiada alegría y con mucha demagogia". A su juicio, inversiones como la del nuevo hospital de Mieres no eran necesarias. "No tiene sentido tal y como se está haciendo. Si se hace, que sea para aportar algo nuevo, algo distinto". añade. El ex consejero con el PSOE reconoce además que en ocasiones hay que tomar decisiones desde la distancia. "El sistema autonómico no tiene vuelta atrás, pero creo que determinadas decisiones deben ser compartidas, deben ser tomadas en el seno del Consejo Interterritorial del Salud", dice. "Cómo reordenar en Asturias si Cantabria no lo hace", se pregunta, a modo de ejemplo. El ex presidente afirma que la situación es tan grave que es necesario que los dos grandes partidos y los sindicatos se comprometan por escrito en un gran pacto para salvar el sistema.

 

Algo parecido dice curiosamente Antonio Cueto, ex consejero de Sanidad en la legislatura PP URAS. Cueto afirma que las palabras de Quirós revelan que "se han cometido errores que son difíciles de corregir". "Se han comprometido gastos sin pensar que había que haberlo hecho de otra forma", añade. Cueto afirma que, más allá de las inversiones, el gran problema de la sanidad es el funcionamiento diario, el abrir todos los días centros de salud y hospitales. "O hay pacto --y eso implica dar protagonismo a las partes-- o las decisiones que se tomen fracasarán", dice. "Y más si requieren sacrificios", añade. La situación, para este ex consejero, requiere un análisis en profundidad y capacidad de negociación. "Hay que asumir que Asturias es una región única y que cada concejo no es una república independiente", subraya.

 

Muy parecida es la opinión de Ricardo Sanchís, el que fuera su gerente en el Servicio de Salud. Sanchís afirma que el pacto debe ser obligado. "Se habla mucho del coste de las pensiones, pero el de la sanidad es mucho mayor. Se gasta desde hace tiempo muy por encima de lo presupuestado", indica. Lo fundamental, en su opinión, es racionalizar los recursos. "Asturias, por su tamaño y sus comunicaciones, debe funcionar como una área única", señala. El ex gerente del Sespa añade que, en este contexto, el nuevo hospital "debe ser aprovechado para ordenar y racionalizar los servicios".

 

Juan Ventura ve los toros desde la barrera económica. Ventura es Director del Departamento de Administración de Empresas, de Económicas, y tiene amplia experiencia en gestión sanitaria. Subraya que se puede ahorrar en personal, en farmacia, en gasto corriente, pero advierte que donde más se podría haber ahorrado es con una redefinición del mapa sanitario, que no se ha hecho por presiones de la ciudadanía. "Se está construyendo un hospital en Mieres que podría no ser necesario potenciando el del Riaño", comenta. "Habría que repensar la estructura que Asturias necesita de cara al futuro", añade. Ventura, miembro de la Asociación de Economía de la Salud, indica que algunas de las medidas de ahorro en sanidad son tremendamente impopulares y añade que no hay que olvidar que "son los políticos los que gestionan y toman decisiones en función de los votos".

 

Los dos grandes partidos de Asturias están de acuerdo en que el pacto sanitario es necesario, pero también son conscientes de las escasas posibilidades de llevarlo a efecto. Fernando Lastra, portavoz parlamentario socialista, recuerda que el Consejo Interterritorial de Salud, con el acuerdo de comunidades del PSOE y del PP, ha cerrado un acuerdo para reducir el gasto. Lastra lamenta que "lo que funciona en el conjunto del Estado, no tenga el mismo relato en Asturias". "El PP, por responsabilidad, debería estar interesado en llegar a acuerdos". Carlos Galcerán, portavoz sanitario de los populares, no tarda en contestar. "Ofrecimos un pacto en el debate del Estado de la región y no tuvimos el apoyo del PSOE", dice. Galcerán concluye que, en todo caso, el pacto sería "por una mejor gestión, nunca por un recorte".

El Gobierno ahorra 16 millones al reducir 32 altos puestos y 29 empresas

Salgado admite que la poda de cargos es más simbólica que económica

 El Pais. L. R. AIZPEOLEA - Madrid -

 El Consejo de Ministros decidió ayer el recorte de 32 de los 343 altos cargos de la Administración, así como de 29 de las 106 empresas públicas con participación del Estado. Ambas decisiones se enmarcan en el plan de austeridad  con el que el Gobierno pretende reducir el déficit a niveles cercanos al 3% para 2013.

Pero la poda administrativa supone un ahorro para el erario público de sólo 16 millones de euros anuales, mucho menor que el de la poda en la Oferta de Empleo Público, materializada hace un mes. En ella, la supresión de las vacantes en un 87% redundó en un ahorro de 280 millones de euros. (LEER MAS)

Órganos suprimidos

La crisis y el "gasto social"

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