Entrevista a MARIO MARGOLLES MARTINS, Jefe de servicio de Vigilancia Epidemiológica del Principado, en La Nueva España

«La salud de los asturianos empeoró en un año por la coyuntura socioeconómica»

«Los avilesinos, por ejemplo, compran menos carne, fruta o verdura porque son productos caros y consumen más alcohol, asociado al desempleo»

Foto: Mario Margolles, ayer, en la Casa de Cultura de Avilés.
Myriam MANCISIDOR, La Nueva España
Mario Margolles Martins, jefe de servicio de Vigilancia Epidemiológica de la consejería de Sanidad del Principado, inauguró ayer el VII ciclo de conferencias «Avilés Ciudad Saludable» que promueve la concejalía de Consumo y Ciudad Saludable. Margolles Martins analizó los datos recogidos por el Observatorio de Salud de Asturias, un instrumento que tiene por objeto organizar la información sobre salud en la región, vincularla a la elaboración de estrategias y orientar así las actuaciones comunitarias a desarrollar por profesionales de la salud, organismos e instituciones. Dicho Observatorio comenzó a funcionar hace ahora dos años. Los primeros resultados se publicaron en mayo de 2011 y la previsión de Mario Margolles Martins es ofrecer una actualización de los informes la próxima primavera.

-¿Qué resumen hace de los nuevos datos recogidos por el Observatorio?

-Podemos decir que la salud de los asturianos empeoró respecto al año pasado. Uno de nuestros indicadores son los factores socioeconómicos y estos están deteriorándose: la tasa de desempleo está aumentado considerablemente al igual que el número de personas beneficiarias del salario mínimo de inserción y eso repercute en la salud.

-¿Cómo?

-La gente está cambiando los hábitos de consumo, por ejemplo: se compra carne menos sana y se consume menos fruta o verdura porque son productos caros. Esto lo notamos especialmente en familias grandes con varios hijos. En función de los criterios socioeconómicos observamos incluso niveles de exposición a factores de riesgo.

-¿Por ejemplo?

-Las diferencias de acuerdo a los factores socioeconómicos se aprecian en la exposición al humo del tabaco, el aumento del porcentaje de niños asmáticos... En definitiva, no se observan directamente resultados de salud por esta crisis que comenzó hace unos tres años sino que lo que apreciamos son cambios en los comportamientos que van a redundar en la salud a corto plazo, en tres o cuatro años.

-¿Qué augura para dentro de una década?

-Esperamos que revierta la situación económica actual y que no se produzcan cambios en los resultados de salud, esto es fundamental.

-Decía que la salud de los asturianos es peor que hace un año... ¿Qué dice de la de los avilesinos?

-Los avilesinos deben y tienen la oportunidad de mejorar en varias cosas. Avilés tiene una tasa de desempleo muy elevada como cualquier ciudad industrial en época de crisis y, ligado a ésto, hemos observado problemas en cuanto a consumo de alcohol tanto por número de consumidores como por número de personas que fallecen por esta droga. Hemos detectado también una tasa de sedentarismo muy elevada y problemas por la calidad del aire que, aunque ha mejorado en las últimas décadas, aún genera problemas.

-¿Y qué dicen los avilesinos de todo esto?

-La percepción que tienen los avilesinos acerca de su lugar de residencia es peor que la media asturiana.

-¿En la comarca avilesina se dan los mismos datos?

-En Castrillón y Corvera los datos son similares, en Gozón un poco mejores. Aunque también hemos observado algo que solo ocurre en este comarca y es que las personas que están en riesgo de exclusión social, con estudios básicos y que necesitan ayuda para sobrevivir, aquí tienen más dificultades para salir de la marginación. Estos problemas ya los hemos puesto en conocimiento de las autoridades y se han mostrado muy receptivas para solucionar el problema. Desde un ayuntamiento no se puede por desgracia poner punto final a una crisis o terminar con el desempleo pero sí se pueden hacer muchas cosas.

-Dígame...

-Se puede, por ejemplo, mejorar la calidad del aire. Igual es difícil actuar con Arcelor-Mittal, pero se podría regular el tráfico de tal forma que contaminara menos.

-¿Un consejo para mejorar los indicadores de salud?

-No es lo mismo un consejo individual que un consejo de grupo. Pero en general hay que evitar estilos de vida poco saludables. En el caso de Avilés habría que decir a la gente que practicar ejercicio físico y ligarlo a relaciones sociales es muy bueno. También habría que incentivar el consumo de frutas y verduras, que en Avilés es muy bajo y sobre todo habría que incidir en los riesgos que supone el consumo de alcohol que, en esta ciudad junto con las Cuencas Mineras, es muy elevado.

-¿De dónde obtiene la información el Observatorio de Salud de Asturias?

-De estadísticas, registros administrativos y encuestas. Gracias a estas encuestas tenemos percepción del estado de salud de los asturianos, del medio ambiente residencial, del consumo de drogas (tabaco y alcohol, principalmente), morbilidad (si los asturianos están enfermos o no)... También utilizamos fuentes del sistema sanitario que nos facilita el número de personas que sufren enfermedades crónicas o las que consumen antidepresivos.

Observatorio de Salud de Asturias

BUSCAS 19/01/2012

 

 

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La alcaldesa de Avilés recibe al gerente del HSA

 

19.01.12 - 02:36 -

 

El gerente del Hospital San Agustín, Fernando Tejada, visitó ayer la alcaldesa de Avilés, Pilar Varela, en una reunión protocolaria para la presentación formal del nuevo responsable de la Atención Especializada en el Área Sanitaria III. El encuentro se celebró en las dependencias consistoriales.

Hospital San Agustin, Oftalmología aumenta un 16% las personas que son operadas

 

 

La dirección del centro trabaja para seguir mejorando el tiempo de respuesta del servicio

 

19.01.12 - 02:36 - F. DEL BUSTO | AVILÉS.

 

Con 552 personas aguardando, las cataratas lideran las demoras.Con el 36,49% de los pacientes en lista de espera, el servicio de Oftalmología es el departamento que tiene una mayor lista de espera en la ciudad. La primera causa de esta situación es el envejecimiento de la comarca.

Y es que las operaciones de cataratas representan, con 552 pacientes aguardando por ellas, la patología con mayor lista de espera con una demora media de 66 días y la máxima espera registrada en el centro sanitario avilesino: 176 días. Esta enfermedad representa el 75% de las personas en lista de espera del centro.

La dirección del Hospital San Agustín trabaja para reducir estos números en un equipo que opera al máximo de su capacidad. Así, se estudian reorganizaciones en las agendas que permitan mejorar el rendimiento de los profesionales.

El análisis de la lista de espera siempre es un tema complejo, más allá de las consideraciones personales que implica. Es cierto que cada persona que figura en ese conjunto aguarda por su operación, pero en el momento en que está dentro de este grupo es que ya ha sido atendido por un especialista y cuenta ya con un plazo para su intervención.

Por eso es muy importante conocer las demoras con la que se resuelven las peticiones de consultas externas. En este sentido, a lo largo del pasado año, el esfuerzo de los oftalmólogos ha sido considerable. Así, es uno de los departamentos que más aligeró la demora en las consultas externas hasta incrementar la incorporación de pacientes en las listas quirúrgicas un 16%.

Este aumento se traduce en el mayor número de pacientes para ser operados, en una intervención que se suele realizar en cirugía mayor ambulatoria

La incorporación de pacientes a la lista de espera quirúrgica se produce en todos los departamentos: en Cirugía el alza es del 9%, en Otorrinolaringología fue del 6% y en Traumatología marcó el 3%.

Aumenta la lista de espera en el San Agustín, con una demora de 61 días

 

El hospital cierra el año con 2.006 personas aguardando por una operación, aunque su media mejora los datos de Asturias

 

19.01.12 - 02:38 - FERNANDO DEL BUSTO | AVILÉS.

 

El Hospital San Agustín cerró el año 2011 con un aumento de la lista de espera que creció en 78 personas respecto a diciembre de 2010, lo que representa un incremento del 3,8% más. El centro de referencia de la comarca se mantiene por debajo de la media regional tanto de demora media, un día menos en Avilés que en el resto de la región (61 días en el San Agustín frente a 62 en el conjunto del Principado), como en la demora máxima, donde el mayor tiempo de espera que ha tenido un paciente ha sido inferior en cuatro jornadas al resto de Asturias. Ningún paciente avilesino aguarda más de 180 días para ser operado.

También hay que tener en cuenta que los casos de cáncer y que provocan una gran invalidez de la persona son operados de forma preferente. Esto afecta negativamente a equipos como Cirugía o Urología, que con frecuencia no pueden atender a la actividad programada por operaciones imprevistas de tumores, por ejemplo.

Tradicionalmente, diciembre es un mal mes para las listas de espera, toda vez que los días festivos reducen las jornadas con actividad programada, lo que podría explicar el aumento de la lista de espera en 18 personas respecto a noviembre del pasado año.

 

El incremento de los enfermos se reparte entre todos los servicios quirúrgicos del centro. De hecho, comparando con el mes anterior, sólo en Cirugía se contabiliza una reducción en el número de pacientes en lista de espera, con una cifra muy alta: 62 personas. En los demás departamentos se contabilizaron diferentes incrementos, en ocasiones mínimos, como en Otorrinolaringología, con dos personas más, o Ginecología, con ocho.

El aumento es mayor en Traumatología, con 27 personas, Urología, 14, o Dermatología, con 19 y donde es muy probable la influencia de la segunda semana de diciembre, donde los puentes de la Constitución y la Inmaculada reducieron las intervenciones.

Esta situación afecta a los esfuerzos que se vienen haciendo para reducir la demora quirúrgica durante el pasado año y que alcanzó su mayor pico en octubre, con 2.034 pacientes en lista de espera confirmando un aumento que había comenzando en junio, mes que había cerrado con 1.787 personas aguardando una operación.

De hecho, los 2.006 pacientes con los que se despide el pasado año es una cifra próxima a los 1.994 a los que comenzó. De mantenerse la tendencia de noviembre, la lista de espera quirúrgica debería reducirse a lo largo de este ejercicio.

Equipos ajustados

En la evolución de la lista de espera a lo largo del año, los mejores resultados los ofrece Urología, que cierra 2011 con 154 pacientes, 167 menos que en hace un año lo que representa una reducción del 108%. El tiempo medio de espera es de 42 días y la mayor demora alcanzó los 113 días. Además, de estos pacientes, sólo tres aguardan por encima de los 91 días.

La explicación de este resultado se debe a la contratación temporal de un urólogo durante el pasado año, lo que permitió incrementar la actividad del servicio, reduciendo de esta manera la lista de espera, tanto quirúrgica como médica. El refuerzo resultó positivo, más aún en una especialidad donde se nota el efecto del envejecimiento de la población. Ese contrato no se renovó y, por tanto, el reto de este año es mantener estas cifras y seguir reduciendo los tiempos de demora media.

En la actividad quirúrgica también hay departamentos que prácticamente carecen de lista de espera. Es el caso de Dermatología y que, además, realiza la mayor parte de sus intervenciones en cirugía mayor ambulatoria, es decir, sin hospitalización.

Así, aunque despide el año con 60 pacientes, el tiempo de demora media es de trece días, con lo que enero la mayor parte de los casos quedarán resueltos. El tiempo máximo de espera registrado en un paciente es de 39 días, con lo que igual es posible que alguna intervención se desplace hasta febrero, pero las cifras demuestran que la situación se encuentra controlada.

En el lado contrario, se encuentran Oftalmología, Traumatología y Cirugía General. Los tres servicios suman 1.658 pacientes en lista de espera, lo que representa el 82,65% de la demora que acumula el centro. Tan sólo Oftalmología acumula el 36,49% de las listas de espera con 732 personas, de las 562 aguardan hasta los 90 días y 170 hasta 180 jornadas para ser intervenidas.

Por su parte, Traumatología cierra el ejercicio con 614 pacientes en lista de espera, 58 más que en diciembre de 2010. Su demora media es de 68 días y la demora máxima alcanza el techo del centro, las 176 jornadas. La mayor parte de los pacientes, 446, aguardan hasta 90 días para ser operados y en el segundo rango de tiempo (demoras entre los 91 y los 180 días) se encuentran 168 personas.

Buena parte de las demoras de este servicio se deben a las propias características de las patologías que afronta. No se puede olvidar que el tiempo de uso de los quirófanos es limitado y operaciones como las prótesis de cadera y de rodilla, dos procesos que acumulan 76 y 88 personas en lista de espera, respectivamente, son intervenciones complejas y que ocupan mucho tiempo. Además, de la propia carga de trabajo del servicio.

Como sucede en todos los departamentos, los médicos que operan son también quienes atienden consultas externas, tanto para primeras visitas como sucesivas y las revisiones. Todo ello repercute en que la reducción de la demora vaya más lenta de lo deseado.

Cambios en la programación

Cirugía cierra el año con 16 pacientes más en lista de espera que en diciembre de 2010, con 312, con una media de 65 días y una demora máxima de 164 jornadas. Como es habitual en la totalidad de servicios quirúrgicos, la mayoría de los pacientes aguarda hasta los 90 días, en concreto 219; y sólo 93 personas entre 91 y 180 días. A pesar de ser un departamento donde la programación se altera con frecuencia por la aparición de tumores, y también contar con operaciones de larga duración, su actividad mejora las cifras de la media regional.

Ginecología cierra el año con una reducción de la lista de espera en 16 mujeres, con 70 pacientes. El tiempo medio de espera es de 42 días, con una demora máxima de 152 jornadas. Tan sólo seis pacientes aguardan por encima de los 91 días, con lo que entre enero y febrero estas mujeres deberían ser operadas.

El servicio de Otorrinolaringología ofrece un buen balance del año, ya que reduce su lista de espera en un 59,3%, al pasar de 102 a 64. Además, los tiempos medios de espera también evolucionan positivamente con 45 días.

PROTESTAS CONTRA LOS RECORTES DE LA GENERALITAT

Los empleados públicos salen a la calle contra los recortes de la Generalitat

Unos 11.000 trabajadores de la Administración, según los Mossos, protestan en Barcelona coincidiendo con el debate de los presupuestos en el Parlament

El País. CLARA BLANCHAR / REBECA CARRANCO Barcelona 18 ENE 2012 - 18:20 CET4

Foto: Protesta de los funcionarios públicos de la Generalitat. / TEJEDERAS

Unos 11.000 empleados públicos, según las cifras que manejan los Mossos d’Esquadra, han salido esta tarde a la calle en Barcelona, coincidiendo con el debate de los presupuestos en el Parlament, bajo el lema No a los recortes, salvemos los servicios públicos. Protestan (de momento sin ningún incidente) contra el ajuste de sus condiciones laborales y salariales con el que la Generalitat pretende ahorrar 625 millones (leer más)

El colegio médico plantea devolver al Estado la gestión de la sanidad

Carmen Rodríguez achaca el déficit sanitario de las regiones a la mala gestión

Foto: Un empleado organiza la distribución de productos farmacéuticos. ARMANDO ÁLVAREZ

19/01/2012 00:00 / Susana D. Machargo Oviedo

Hay fórmulas para combatir la deuda sanitaria de las comunidades autónomas. Al menos hay tantas fórmulas como colectivos relacionados con el sector. Cada uno tiene la suya. Solo coinciden en que urge tomar decisiones. El sistema público es sostenible pero no con la actual gestión. El Colegio Oficial de Médicos de Asturias cree que es necesario replantearse el Estado de las autonomías, que se ha convertido en un pozo sin fondo. Los proveedores piensan que es necesario ajustar el gasto a los ingresos reales para no acumular déficits astronómicos. La federación de usuarios aboga por incrementar los ingresos con nuevas tasas y con implantar un nuevo modelo de dirección. El Ministerio de Sanidad se limitó ayer a recordar las medidas que el ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, ha anunciado para aliviar las arcas regionales, no solo en materia sanitaria sino de déficit global.

 

Las reacciones se producen 24 horas después de que el consejero de Sanidad del Principado, José María Navia-Osorio, cifrara en más de 300 millones lo que la Administración asturiana debe a los proveedores sanitarios y reclamara al Gobierno central su mediación. Navia-Osorio admite que Asturias está mejor que otras comunidades, pero como el problema afecta en mayor o menor medida a todas, cree que se ha convertido en una cuestión de Estado.

 

La presidenta del Colegio Oficial de Médicos de Asturias, Carmen Rodríguez, comparte el análisis y es las más contundente a la hora de buscar soluciones. Carmen Rodríguez, que es la esposa de Enrique Álvarez Sostres, diputado de Foro, aplicaría el bisturí a las autonomías y devolvería competencias al Estado. Cree que la raíz del problema está en las transferencias del ministerio a las regiones y en la mala gestión de los diferentes Ejecutivos autonómicos a lo largo de los años. Porque la presidenta cree que más grave, incluso, que la deuda es la pérdida de calidad en el servicio y la diferencia en equidad y en prestaciones que se ha generado entre diferentes comunidades.

 

Cortar por lo sano La solución: que el Estado recupere las riendas y vuelva la caja única para los servicios básicos. Rodríguez sostiene que el mejor ejemplo es trasladar las grandes cifras del sistemas sanitario a la economía doméstica. Si una familia tiene tres casas y no las puede mantener, lo normal es que las cierre y se quede solo con una, la que puede pagar. Esta filosofía es aplicable a la sanidad.

 

¿No se ha acercado entonces el sistema sanitario al ciudadano y ha mejorado la calidad asistencial? La presidenta del colegio afirma que, más bien, se han creado “17 virreinatos” poco eficientes que han degenerado en “una auténtica sangría económica”. Ese mismo pensamiento lo traslada a la sanidad y la justicia.

 

Los proveedores utilizan argumentos más prácticos. Quieren que las Administraciones paguen lo que deben. Si trasladan su visión a la economía doméstica, tal y como propone Carmen Rodríguez, se traduce en que abonen en los plazos estipulados por la ley y que no gasten cantidades que no pueden afrontar. Así de sencillo. La Federación Española de Proveedores de Tecnología Sanitaria (Fenin) reconoce que la situación “es grave”. De seguir acumulándose más deudas, las empresas “no podrán soportar la situación y llegará un momento en que no serán capaces de seguir distribuyendo sus productos”, matizan sus portavoces.

 

No obstante, el panorama no es igual de desesperado en todas las comunidades, por lo que los integrantes de Fenin afirman que el problema no está solo en la crisis sino que también radica en la mala cabeza de los gestores autonómicos. Así, mientras Navarra está cumpliendo la normativa vigente, que fija un plazo máximo de 50 días para abonar los productos sanitarios, y País Vasco, Ceuta y Melilla lo superan por poco, Valencia tarda en pagar 760 días, es decir más de dos años.

 

¿En qué situación se encuentra en Asturias? La Consejería de Sanidad del Principado está en la mitad de la tabla y empeorando. Los últimos datos oficiales son del mes de septiembre, aunque ya está a punto de salir una nueva actualización. En esa fecha, y según las cifras que baraja Fenin, los proveedores sanitarios tardaban en cobrar de la Administración asturiana una media de 306 días. El balance era peor que el registrado en junio, antes del cambio de Gobierno que situó a Foro al frente del Ejecutivo, cuando la demora era de 260 días.

 

Los proveedores dicen que si es necesaria la intervención del Estado, tal y como plantea José María Navia-Osorio, cuanto primero se haga mejor, porque la evolución es negativa y no hay visos de mejora.

 

Los usuarios ven futuro En cambio, hay quien cree que las autonomías tienen margen de maniobra, como es el caso de Carlos Ponte, presidente de la Asociación por la Defensa de la Sanidad Pública y responsable de UCI en el HUCA. Ponte no es un iluso. Pone sobre el tapete medidas concretas: poner en marcha una política efectiva de precios, aplicando el criterio de coste/efectividad, tal y como ya se hace en Inglaterra; y también incrementar los ingresos, por ejemplo con una nueva subida de los impuestos al tabaco, que además serviría para profundizar en las políticas de deshabituación. La asociación propone, por tanto, atacar en un frente doble, el del ahorro, racionalizando el gasto en las compras, y también mejorar la recaudación, por la vía impositiva.

 

De todos modos, Ponte, sin negar la gravedad de la situación, cree que se está haciendo un uso político de la deuda sanitaria para hacer recortes sin contestación social. De hecho, se pregunta por qué nadie se asusta del déficit en Defensa, que es mayor.

Editorial de hoy en “El Pais” y alguna información más sobre “los juicios de la vergüenza”

Justicia al revés

La trama Gürtel sienta en el banquillo al juez Garzón, que fue quien destapó sus manejos

No deja de ser preocupante, como síntoma de una justicia al revés, que los presuntos delincuentes logren sentar en el banquillo al juez que los investiga, mientras la justicia se muestra parsimoniosa en exigirles cuentas por sus fechorías. No es sorprendente, sin embargo, que ello le ocurra al juez Baltasar Garzón y en relación con el caso Gürtel.
El juez que puso en marcha la investigación de esta trama de corrupción se encontró desde muy pronto con la enemiga declarada del entorno político de los investigados, cargos autonómicos y municipales del Partido Popular, aunque sin excluir a la propia dirección nacional. El cerebro de la trama, Francisco Correa, había merecido ser invitado a la boda de la hija del entonces presidente del Gobierno, José María Aznar, en el monasterio de El Escorial, sin duda para alcanzar los parámetros de respetabilidad exigidos. Los negocios de Correa basados en la obtención irregular de contratos públicos tenían amplio cobijo en la Comunidad de Madrid y más tarde se ampliaron a la valenciana ante la más que amigable acogida del Gobierno de Camps. Garzón, como los jueces que le han sucedido en la investigación del caso Gürtel, no ha sido santo de la devoción del PP, que no le ha ahorrado ataques, tanto dentro como fuera del proceso.
Garzón comparece ante la Sala Segunda del Supremo en una de sus tres causas simultáneas abiertas en este tribunal, acusado de prevaricación por haber ordenado interceptar las conversaciones en prisión entre los cabecillas de la trama Gürtel, Francisco Correa y Pablo Crespo, y sus abogados. Sospechaba el juez de su posible connivencia para poner a buen recaudo más de 20 millones de euros ocultos en Suiza, como se desprendía de una conversación del primer abogado de Crespo, también imputado.
Parecería desde la lógica jurídica, y desde la presunción de rectitud que cabe atribuir al juez en el ejercicio de su función, que Garzón actuó para prevenir un posible delito, como era su deber. Lo hizo a petición de la Policía Judicial y de la Fiscalía Anticorrupción, de manera motivada y amparándose en la ley. Puede admitirse que el defensor de uno de los imputados y los cabecillas de la trama atribuyan a Garzón la intención de desbaratar “sus estrategias de defensa”. Pero el Tribunal Supremo no puede optar, entre las hipótesis posibles para explicar la conducta del juez, por la menos fundada y más arbitraria, ilógica o absurda, dándoles además alas en su pretensión de plantear, llegado el momento, la nulidad del proceso y dejar impunes sus actos.
Si Garzón aplicó incorrectamente la ley —no más que el juez Pedreira, su sucesor en la instrucción del caso Gürtel, que prorrogó las escuchas, o el juez del Tribunal Superior de Madrid que las consideró ajustadas a derecho—, ese error ha sido subsanado. El derecho de los afectados a un proceso justo está garantizado. ¿Tendría el Supremo que ampararles también en su empeño de inhabilitar a Garzón como juez?

Garzón: “Los abogados de Gürtel jugaban un papel básico en el blanqueo”

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