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La secuencia del genoma de la leucemia abre el camino a los fármacos a la carta

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Carlos López Otín presenta en Madrid los resultados del proyecto internacional coliderado por el Instituto de Oncología del Principado

Foto:  Carlos López Otín, a la izquierda, junto a la ministra Cristina Garmendia y Elías Campo, ayer durante la presentación en Madrid. efe

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El HUCA, tercer hospital que aportará muestras en España.  

Lne.es » Sociedad       Madrid / Oviedo,  E. G. / Agencias

«Ha sido un reto a todos los niveles -científico, clínico y competitivo- poder demostrar que desde España somos capaces de hacer este tipo de contribuciones», afirmó ayer Carlos López Otín, catedrático de Bioquímica de la Universidad de Oviedo, en la presentación en Madrid del estudio realizado por científicos españoles sobre la leucemia linfática crónica. El proyecto internacional ha servido para lograr la secuenciación completa del genoma de esta enfermedad, que en España es padecida por más de mil personas cada año.

 

Carlos López Otín junto a Elías Campo, del Hospital Clinic y la Universidad de Barcelona, han dirigido una investigación en la que han participado más de 60 científicos en todo el país, entre ellos los integrantes del grupo del Instituto Universitario de Oncología del Principado (IUOPA) que lidera Otín. Se trata de Xosé Suárez Puente, Víctor Quesada, Gonzalo Rodríguez Ordóñez, Diana Álvarez Puente, José María Pérez Freije, Gloria Velasco y Ana Gutiérrez Fernández.

 

La secuenciación del genoma de la leucemia linfática crónica abre una nueva etapa en la lucha contra esta enfermedad, ya que permitirá desarrollar fármacos específicos para combatir las mutaciones que el equipo de investigadores ha conseguido detectar como causantes de este tipo de cáncer, la leucemia más común.

 

Los dos especialistas comparecieron en rueda de prensa junto a la ministra de Ciencia e Innovación, Cristina Garmendia, quien calificó el estudio como «un nuevo hito» para la investigación española. Los responsables de este trabajo, que representa la primera contribución de España al Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer (ICGC), han conseguido detectar al menos cuatro genes que están recurrentemente mutados, es decir, han comprobado que en distintos pacientes aparecen las mismas mutaciones.

 

Esta investigación permitirá desarrollar estrategias terapéuticas dirigidas concretamente a estas mutaciones, señaló López Otín, quien espera que en tres años este equipo de investigadores haya conseguido secuenciar 500 genomas de este tipo de leucemia. Sin embargo, el reto más deseado es conseguir desarrollar una aplicación clínica de lo que se ha investigado hasta ahora, tal y como se ha hecho con otros tipos de cáncer.

 

La titular de Ciencia subrayó que ya hay actuaciones previstas para que también las empresas españolas «estén en esta carrera por formular nuevas propuestas farmacéuticas». «Haremos un esfuerzo -agregó- para que este gran resultado científico pueda en la medida de lo posible acelerarse y ser trasladado a la práctica clínica con los propios grupos de investigación y a través de la industria española o la exterior que esté en España». Garmendia se manifestó convencida de que la industria farmacéutica entenderá las «ventajas competitivas» que supone esta investigación.

 

De otro lado, el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, envió un telegrama de felicitación a los investigadores, ante lo que, a su juicio, supone «un nuevo hito para la investigación de nuestro país y una excelente noticia que demuestra la capacidad de la ciencia española para llevar a cabo investigaciones del máximo nivel mundial». En Asturias, el consejero de Educación y Ciencia, Herminio Sastre, expresó su felicitación a Otín y extendió el reconocimiento a «su grupo de investigación y a la propia Universidad de Oviedo».

http://www.lavozdeasturias.es/asturias/Otin-logra-hito-cientifico_0_494350570.html

http://www.lavozdeasturias.es/asturias/cientifico-secuencio-genoma-varios-animales_0_494350571.html

Novedades y actualizaciones constantes en nuestra WEB…

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Las dos Sentencias con la jurisprudencia del Tribunal Supremo sobre las baremaciones en Cantabria…

En nuestra sección de Sentencias y Jurisprudencia ya tenéis a vuestra disposición los respectivos enlaces con las sentencias íntegras del 16 de febrero y del 23 de marzo del 2011 de la Sala III de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo, en el que se estima el recurso de casación presentado por el Gobierno de Cantabria sobre la distinta baremación a los centros concertados y a los propios del Servicio Cantabro de Salud…

Para aquellos que no queráis leer mucho, os transcribimos un extracto literal de la Fundamentación del T. Supremo:

“Son acertadas las razones ofrecidas por el recurso de casación para defender que, en los centros concertados, no se puede establecer como regla general la equiparación de todos ellos con los centros públicos, y que esta es una cuestión que habrá de resolverse caso por caso cuando haya de aplicarse singularmente el Acuerdo de selección.

Pues efectivamente, como se aduce en el recurso, no todos los centros privados concertados son iguales ni tampoco equiparables a los centros públicos, y esto por concertarse en muchos casos sólo determinados servicios y técnicas sanitarias y no toda la actividad del centro; y, por tal razón, la mera homologación no basta para suponer sin más la equiparación de los centros sanitarios privados con los centros sanitarios públicos del Sistema Nacional de Salud.

Tiene razón también el recurso cuando señala, en apoyo de lo anterior, que los medios de acceso a una y otra clase de centros sanitarios son diferentes, al regir en los públicos los principios de igualdad, mérito y capacidad y en los privados el principio de libertad empresarial; y cuando así mismo afirma que también es diferente la actividad de unos y otros, por serlo la cartera de servicios, el volumen de trabajo, el número de pacientes y usuarios y los medios técnicos utilizados, y de ello resulta que sea igualmente distinta la experiencia adquirida en unos y otros.

Es justificada, en suma, esa indebida aplicación de los principios de igualdad, mérito y capacidad que se imputa a la sentencia recurrida por no hacer una mención expresa a la baremación de los servicios prestados en los centros sanitarios concertados con el Servicio Cántabro de la Salud porque, como viene a exponer el recurso, eso dependerá del concreto centro de que se trate y, por ello, la existencia o no de una injustificada discriminación habrá de valorarse caso por caso en los actos de aplicación del Acuerdo recurrido...”

Hospitales y ambulatorios catalanes inician la unificación de servicios.......para completar los recortes

Hospitales y ambulatorios catalanes inician la unificación de servicios.......para completar los recortes

BARCELONA, 3 Jun. (EUROPA PRESS) -

   Los centros de atención primaria (CAP) y hospitales catalanes han iniciado una fase de unificación de servicios, con el objetivo de evitar duplicidades, en el marco de la segunda fase de los recortes que completará el tijeretazo de 900 millones de euros de la Conselleria de Salud de la Generalitat para este año.

http://www.europapress.es/salud/asistencia-00670/noticia-cataluna-amp-hospitales-ambulatorios-catalanes-inician-unificacion-servicios-completar-recortes-20110603124724.html

  • El sector sanitario ha prescindido ya de 4.000 trabajadores, según sindicatos
  • «Nature» publica un avance decisivo en la lucha contra el cáncer hematológico...

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    Golpe a la leucemia linfática desde Asturias

    El equipo de Otín colidera la secuenciación del genoma de esta enfermedad

    En el estudio, que se presenta hoy, han participado más de sesenta investigadores

    El equipo dirigido por el bioquímico Carlos López Otín, del Instituto Universitario de Oncología de la Universidad de Oviedo, ha liderado la secuenciación del genoma completo de pacientes con leucemia linfática crónica y ha podido identificar distintas mutaciones que aportan nuevas claves sobre esta enfermedad, la más común de los tipos de leucemia en los países occidentales. El estudio fue publicado ayer por la revista científica «Nature» y en él han participado más de 60 investigadores del Consorcio Español del Genoma de la Leucemia Linfática Crónica.

    Junto al equipo de López Otín dirigió la investigación el grupo del profesor Elías Campo, del Hospital Clinic y la Universidad de Barcelona. Otín y Elías, que ya tienen una larga tradición de investigaciones en común en materia de estudios genéticos, presentarán hoy en Madrid, en la sede del Ministerio de Ciencia e Innovación, los resultados de esta investigación que supone un paso decisivo para desentrañar los secretos de la leucemia. En el acto de esta mañana estará presente la ministra Cristina Garmendia.

    Más de mil personas son diagnosticadas de leucemia linfática crónica en España cada año. Es una patología seria causada por la proliferación incontrolada de los linfocitos B, «pero aún se desconoce qué mutaciones la provocan», señala Elías Campo, catedrático de Anatomía Patológica de la Universidad de Barcelona y coordinador español del Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer.

    En este trabajo, los investigadores han utilizado tecnología muy avanzada para secuenciar los 3.000 millones de nucleótidos del genoma completo de las células tumorales de cuatro pacientes y lo han comparado con la secuencia del genoma de las células sanas de los mismos individuos. «Esta aproximación nos ha permitido comprobar que cada tumor ha sufrido unas mil mutaciones en su genoma», aclara Carlos López Otín. «El posterior análisis de los genes mutados en un grupo de más de 300 pacientes permitió identificar cuatro genes cuyas mutaciones provocan el desarrollo de este tipo de leucemia», revela Otín, cuya firma se ha hecho definitivamente habitual en las revistas de mayor impacto científico en el mundo.

    El análisis del extraordinario volumen de datos generado en este proyecto ha requerido la creación de programas especializados. «Sidrón» es el nombre de la herramienta informática desarrollada en la Universidad de Oviedo y que ha sido esencial para identificar las mutaciones presentes en los genomas tumorales.

    El genoma humano está formado por más de tres mil millones de unidades químicas llamadas nucleótidos. Al secuenciar el genoma, cada nucleótido se lee al menos 30 veces para verificar que la lectura es la correcta, y así poder asignar con total certeza las mutaciones identificadas.

    Los avances en el conocimiento de la biología molecular del cáncer durante las últimas décadas han permitido determinar que se trata de una enfermedad producida por la acumulación de daños genéticos en las células normales, pero hasta ahora la identificación de esos cambios era un proceso lento y laborioso. Sin embargo, gracias a los equipos de última generación para la secuenciación de genomas, como los que están a disposición de los científicos en el Centro Nacional de Análisis Genómico, este proceso se ha acelerado, y en este centro se pueden secuenciar en la actualidad hasta seis genomas humanos en un día.

    «El trabajo de los investigadores españoles confirma la utilidad de la estrategia de secuenciación masiva de genomas para conocer las causas genéticas del cáncer», señalaba ayer en una nota oficial el Ministerio de Ciencia y Tecnología, el organismo que financia Consorcio Español para el Estudio del Genoma de la Leucemia Linfática Crónica, a través del Instituto de Salud Carlos III. Diez millones de euros anuales. El organismo español está incluido en el Consorcio Internacional de los Genomas del Cáncer (ICGC), dirigido por el doctor Tom Hudson del Instituto de Investigación del Cáncer de Ontario, en Canadá.

    El ICGC se puso en marcha a finales de 2008 con la participación de ocho equipos internacionales de investigación, entre ellos, el Consorcio Español del Genoma de la Leucemia Linfática Crónica. En 2011, agencias de financiación en cuatro continentes y 11 países promueven un total de 38 proyectos que ya han iniciado el estudio de 17.000 genomas tumorales. El objetivo del ICGC para los próximos años es ampliar este trabajo a la secuenciación y el análisis de 500 genomas tumorales de 50 tipos de cáncer (25.000 genomas tumorales).

    El trabajo de varias décadas en el Hospital Clínic de Barcelona en leucemia linfática crónica ha permitido al consorcio disponer de DNA y datos clínicos de cientos de pacientes, que han aportado una dimensión clínica adicional a este estudio genómico.

    Hace un año, «Nature» publicó el estudio fundacional de este consorcio internacional de científicos en el que se resaltaba la potencial relevancia del proyecto del ICGC para el desarrollo de nuevos métodos de diagnóstico y terapias contra el cáncer, una vez que se consiguiera, como se ha mencionado anteriormente, completar la secuenciación y el análisis de 500 genomas tumorales de cada uno de los 50 cánceres más frecuentes.

    «Nature» publica ahora los avances de los participantes españoles en el ICGC, derivados del análisis exhaustivo de los cuatro primeros genomas de pacientes con leucemia linfática crónica, los cuales han permitido el descubrimiento de nuevos mecanismos implicados en el desarrollo de esta enfermedad. El Consorcio Español para el Estudio del Genoma de la Leucemia Linfática Crónica está formado por una docena de instituciones, entre ellas el Instituto Universitario de Oncología, en Asturias.

    Tras la obtención de buenos resultados en dos ensayos en fase III…

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    Presentan dos nuevos fármacos contra el melanoma metastásico

    Chicago, Almudena Domenech, en La Nueva España

    Tras 30 años de oscura investigación, el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) ha arrojado ayer luces esclarecedoras sobre el tratamiento del melanoma metastásico, cuya incidencia crece un 10 por ciento cada año y al que sólo sobrevive uno de cada cuatro pacientes a los doce meses del diagnóstico.

    En este congreso han coincidido varias investigaciones con tratamientos dirigidos contra un tumor para el que apenas había algún abordaje útil, incluida la quimioterapia.

    El doctor Salvador Martín Algarra, presidente del Grupo Español Multidisciplinar de Melanoma (GEM), ha destacado, en declaraciones a «Efe», dos ensayos en fase III (con la participación de centenares de pacientes) que han verificado la eficacia de fármacos innovadores.

    El primero actúa sobre el sistema inmunitario (ipilimumab) y el otro utiliza una vía molecular (vemurafenib), convirtiéndose en la primera terapia personalizada para los enfermos con mutación de la proteína BRAF V600, que presentan un 50 por ciento del total de los afectados.

    El melanoma cutáneo constituye entre el 4 y el 10 por ciento de los tipos de cáncer diagnosticados en España, ha aumentado en los últimos 30 años por el hábito nocivo de exponerse a las radiaciones solares en exceso.

    «El sistema sanitario debe cambiar, porque si no va a explotar»

    «El sistema sanitario debe cambiar, porque si no va a explotar»
    06.06.11 - 02:38 -
    Pretende marcharse como llegó: discretamente. Claro que habrá que ver si sus pacientes de 'la tercera' (planta) y sus compañeros, entre los que se encuentra la que podría ser la futura alcaldesa de Gijón, Carmen Moriyón, le dejan cumplir ese deseo. Salvador Artime, 'alma mater' del Servicio de Cirugía General del Hospital de Cabueñes deja el bisturí. El 11 de julio cumplirá 65 años y pondrá fin a casi cuatro décadas como cirujano. Hace dos martes operó a su último paciente. Dice no sentir nostalgia, aunque sí algo de pena por «dejar buenos amigos». En la entrevista, Artime se anima con un consejo para Moriyón: «que no se fíe de los que le pasan la mano por la espalda y que no deje de hacer lo que hacía en la consulta con sus pacientes: mirar a la gente a los ojos».
    -¿Tiene ganas de 'colgar' la bata?
    -Tengo ganas de dedicarme a mi casa, a mi familia y disfrutar de cosas que el trabajo me impidió hacer. Han sido 39 años dedicados a la medicina y creo que me toca descansar un poco.
    -Denoto cierto regusto amargo.
    -No, no. Lo que me da pena es tener que dejar amigos y gente con la que he compartido muchas cosas.
    -¿Va a jubilarse también como médico de la plaza de toros?
    -Me han pedido que siga hasta septiembre, pero me parece más correcto dejarlo a la vez que Cabueñes.
    -¿Qué le dejan 39 años de cirugía?
    -La gran satisfacción de haber hecho lo que me gusta. También me llevo el cariño de mis compañeros, de todos y cada uno de los estamentos.
    -¿Y qué lega usted?
    -Confío en dejar un gran cariño entre todos mis pacientes. Sólo con eso soy el hombre más feliz del mundo.
    -¿Cuál fue su primera operación?
    -(Piensa). Empecé a operar siendo estudiante, así que no tengo muy presente cuál fue mi primera intervención. Lo que sí recuerdo es que cuando terminé de estudiar conocí al cirujano José Luis Iglesias Maltrana, que me dio la oportunidad de operar con él durante todo un verano en el Sanatorio Covadonga. Fue para mí una gran escuela. También me viene a la mente mi primer jefe en Cabueñes, José Luis Tinturé Miranda, un padre para todos nosotros.
    -¿Han cambiado mucho las cosas en medicina? Ahora el cirujano no sólo debe ser diestro con el bisturí, sino que debe saber de gestión, estadísticas, informática.
    -Nos hemos convertido en la oficina del papel, los médicos de ahora somos unos burócratas. Antes llamabas por el interfono a un compañero de otro servicio para pedirle que le echara un vistazo a un paciente tuyo. Él te decía 'estoy ahí en diez minutos' y se acababa el problema. Ahora tienes que echar una instancia, firmarla, que te la autoricen. Es una impersonalidad absoluta.
    -El servicio de Cirugía General de Cabueñes siempre tuvo mucho prestigio. Hace años, cuando se hablaba poco del tumor de mama, crearon ustedes la primera unidad integral de Asturias y una de las más reconocidas de España. También aplicaron técnicas pioneras que ahora se emplean en otros hospitales. Y por si fuera poco, de ese servicio sale la que podría ser la próxima alcaldesa. ¿Cuál es el secreto?
    -(Se ríe). No lo sé. Sinceramente, es un servicio muy potente y con gente muy profesional. Ahora, que Carmen Moriyón se metiera en política fue una sorpresa para todos. No me va a creer, pero nos enteramos por los periódicos.
    -Dice Carmen Moriyón que fue usted de los pocos que acertó con los pronósticos. De hecho, le llama el 'Artimebarómetro'.
    -Es cierto, desde el primer día le dije que iba a salir elegida. Carmen representa un soplo de aire fresco, algo que estaba pidiendo muchísima gente.
    -Se anima con un consejo.
    -¿Un consejo? Que no se fíe de los que le pasan la mano por la espalda y que no deje de hacer lo que hacía en la consulta con sus pacientes: mirar a la gente a los ojos».
    -¿Como cirujano, le hubiese gustado trabajar en el nuevo HUCA?
    -¡Ni loco! Eso queda para la gente joven, que sabe de ordenadores, de gestión. No es un hospital para profesionales de mi generación.
    -¿Y qué le parece el modelo de atención que se va a implantar?
    -No me convence mucho, porque tienes que estar más pendiente del ordenador y de la técnica que del paciente. A los enfermos hay que mirarlos a los ojos.
    -¿Se acostumbró a dar malas noticias?
    -Nunca te acostumbras. Lo pasas mal, sobre todo cuando se trata de gente joven. En ocasiones tienes que tragar saliva y disimular, frotándote los ojos para que no te vean llorar.
    -De todas formas, en el cáncer de mama se avanzó mucho, ¿no?
    -Se adelantó una barbaridad. Todavía recuerdo cuando hacíamos la llamada mastectomía de Halsted. Consistía en quitar la mama, el pectoral mayor, el pectoral menor y en limpiar toda la axila casi hasta el cuello. Aquello era un desguace, pero en ese momento no había otra cosa. Ahora hacemos lo del ganglio centinela, que nos permite hacer una intervención mínimamente invasiva, aún tratándose de un cáncer de pecho. Es la técnica que le practicaron ahora a Esperanza Aguirre y que aquí llevamos haciendo desde 2003.
    -¿Cómo médico, cuál es su diagnóstico de la sanidad pública?
    -La sanidad está desbordada. Ha crecido mucho. Hacemos cirugías cada vez más técnicas, con prótesis muy caras y tratamientos muy elevados. Hace treinta años a una persona de 65 años y con cáncer de recto no se la operaba. ¡A ver quién es ahora el guapo que hace eso! Si estamos operando a gente de más de 90 años con ese mismo diagnóstico.
    -Pero, ¿no es injusto haber pagado toda la vida por la sanidad pública y al cumplir 65 que le dejen a uno en la estacada?
    -Por supuestísimo. Por eso creo que el sistema sanitario tiene que cambiar, porque si no va a explotar.
    -Se abren ahora tiempos de cambio. ¿Qué le pide al próximo consejero de Salud?
    -Que trate a los profesionales con dignidad, algo que le ha faltado a este señor (en alusión a Ramón Quirós).

    Los ’indignados’ toman Avilés

    06.06.11 - 02:37 -
    Tras tres semanas de protestas pacíficas, el Movimiento 15M en Asturias está más vivo que nunca. Miles de ’indignados’ llegados desde todos los puntos de la región, más de 5.000 según miembros de la organización, recorrieron ayer las calles más significativas de Avilés para reclamar «una democracia real». La marcha partió pasadas las 18.20 de la plaza de España y casi una hora después la cabeza de la manifestación cruzaba la pasarela que comunica la avenida del Muelle con el Niemeyer para ocupar su plaza principal, con capacidad para unas 10.000 personas. «Estamos desbordados», reconocía uno de los integrantes de la organización tras comprobar la altísima participación que estaba teniendo la convocatoria, prueba, explicaba, de que «la calle clama por cambios políticos y sociales para transformar la economía y repartir la riqueza».
    De hecho, a lo largo de la tarde fueron sumándose a la marcha personas de todas las edades y condición social. Muchos avilesinos lo hicieron al comprobar el tremendo eco social que tuvo la llamada del movimiento en las diferentes ciudades asturianas. Hubo mucha gente joven, pero también familias con niños que decidieron «pasar la tarde en Avilés para apoyar a un movimiento que está defendiendo lo que es justo para todos», tal y como manifestó José Luis Montes, de 48 años, que acudió a la cita junto a su mujer y sus tres hijos pequeños. Otros, como María Antonia Salinas, «con la vida ya resuelta», lo hicieron para demostrar «que comparten todas y cada una de sus reivindicaciones». Pero también hubo muchos jubilados, como Amado García, de 75 años, que no ocultó su sorpresa por la gran cantidad de personas que se sumó a la convocatoria. «Desde las manifestaciones de Ensidesa no vi una tan grande como ésta por aquí», explicó. Para García las reivindicaciones del movimiento son «más que justas porque los políticos están muy cómodos y la juventud, viviendo de lo que cobramos los jubilados». Los manifestantes llegaron a pie, en tren, autobús o coches particulares y sin perder el tiempo fueron organizándose para iniciar la marcha.
    El ambiente fue festivo de principio a fin. Los miembros de la organización no dejaron ni un minuto de cantar, bailar y reír y hasta interpretaron en varias ocasiones el entierro de la democracia. Y es que tras el grupo que portaba el lema de la marcha: ’No somos mercancía en manos de políticos y banqueros’, figuraba otro simulando un cortejo fúnebre, cura incluido. El ataúd de cartón, para la «difunta democracia y los derechos sociales», lo sujetaban cuatro de los miembros del movimiento que ocultaban su rostro bajo las caretas de Ignacio Fernández Toxo, Cándido Méndez, José Luis Rodríguez Zapatero y Dominique Strauss-Kahn. Un ambiente festivo que terminó por contagiar a los asistentes, que no dudaron en sumarse a las decenas de cánticos que se entonaron para acompañar la marcha por las calles de Avilés. Entre ellos, los ya habituales ’Todos al suelo que viene el banquero’; ’Manos arriba esto es un atraco’ o ’El pueblo unido jamás será vencido’.
    Después de irrumpir en la reciente campaña electoral, el colectivo 15M se plantea «seguir activo y mantener el tirón mediático» con nuevas acciones callejeras. Ayer, anunciaron al término de la manifestación la entrada en «una nueva fase para el movimiento» y aseguraron que a lo largo de esta semana se irán levantando las acampadas asturianas. «La ocupación permanente de las plazas finaliza, pero la lucha sigue. Mantendremos las asambleas periódicas, el debate y la movilización continuada», aseguraron durante la lectura del manifiesto. La hoja de ruta del 15M incluye la implicación de los barrios. Se pretende reforzar así el carácter global de las protestas e internacionalizar el movimiento. Para ello cuentan con las redes sociales y el eco informativo. El movimiento se sigue definiendo como «apartidista» y no tiene interés por entrar en política, sino más bien por estudiar los «problemas reales existentes» para regenerar el sistema político y económico del país.

    La CEOE vuelve a sus reivindicaciones de siempre

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    nuevatribuna.es | Actualizado 04 Junio 2011 - 21:17 h.

    Cuando estaba a punto de cerrarse un acuerdo sobre la reforma de la negociación colectiva entre las organizaciones empresariales y los sindicatos, la CEOE rompió el pacto.

    Los halcones de las organizaciones empresariales echaron atrás los acuerdos habidos hasta ese momento, acuerdos que tras la reunión entre la CEOE y los sindicatos se iban a trasladar al Ministro de  Trabajo en una reunión ya acordada entre los interlocutores sociales.(leer más)