Criterios de trabajo uniformes adaptados a la realidad de las condiciones del sistema sanitario público asturiano

La Consejería de Salud elabora una guía para la atención a la Salud Bucodental en Atención Primaria en Asturias

La publicación nace con la intención de ofrecer un marco de trabajo común a todo el sistema público asturiano para facilitar la mejor atención posible en salud oral.

La Dirección General de Salud Pública ha elaborado la primera Guía para la Atención a la Salud Bucodental en Atención Primaria en Asturias en la que se recogen una serie de recomendaciones para el correcto abordaje de la salud oral en Asturias.

La guía, que será distribuida entre todos los profesionales que trabajan en las Unidades de Salud Bucodental (dentistas e higienistas), también se pondrá a disposición de los profesionales con algún tipo de relación con la salud oral como Pediatría, Enfermería o Medicina Familiar y Comunitaria. Forma parte del ambicioso proceso de ampliación y mejora de la atención a la salud oral puesto en marcha a lo largo de la presente legislatura por el Gobierno de Asturias y pretende normalizar la forma en que los profesionales se enfrentan a las necesidades preventivas y terapéuticas de la población que atienden.

La publicación ha sido elaborada por un grupo de profesionales (dentistas e higienistas) con el apoyo operativo técnico de la Dirección General de Salud Pública y de la Subdirección de Gestión Clínica y Calidad del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

Esta guía establece criterios uniformes de trabajo adaptados a la realidad de las condiciones del sistema sanitario público asturiano. Los dentistas e higienistas de Atención Primaria de Asturias son conscientes de que las actividades sanitarias dirigidas a la Salud Bucodental vienen realizándose desde el primer momento de su implantación según el parecer individual del clínico, por lo que a día de hoy carecen de herramientas comunes para desempeñar su trabajo. Es decir, necesitan definir los criterios de actuación tanto diagnósticos como terapéuticos de todos los procesos que realizan en sus consultas, y disponer de herramientas de evaluación y comparación para diseñar mejoras en sus actuaciones.

 

Esta Guía nace con la intención de ofrecer un marco de trabajo común a todo el sistema público asturiano para facilitar la mejor atención posible en salud oral. No sólo está pensada para dentistas e higienistas, sino que el personal sanitario en general podrá disponer de una perspectiva actualizada en Salud Bucodental y orientar mejor el manejo de este aspecto concreto de la salud.

La guía prioriza su atención en la población infantil de siete a 14 años aunque también presta atención a las mujeres embarazadas,  personas con discapacidad y los pacientes médicamente comprometidos.

La población general que acude a la consulta de Atención Primaria de Asturias a causa de un problema de salud oral también se beneficiará de una mejora en los sistemas de atención y tratamiento como los que propone esta guía.

Los objetivos generales con los que se elabora son:

•  Reducir la variabilidad individual en la prestación de todas las actividades de Salud Bucodental.
• Fomentar aquellas actividades de promoción y prevención que se han demostrado eficaces en la reducción de la caries y de la enfermedad periodontal, a través de programas preventivos dirigidos a escolares y embarazadas.
•  Mejorar el abordaje de la atención a los problemas de salud oral que se realiza desde los centros de salud, como el tratamiento de la caries, la cirugía bucal, la consulta del adulto o la atención a la discapacidad.

 

La Guía ha sido diseñada para incluir los avances científicos desarrollados en los últimos 15 años en el manejo de los problemas de salud oral, definiendo un método de valoración del riesgo de caries y estableciendo las medidas de prevención asociadas a cada nivel del mismo. Especifica además en cada capítulo los grados de recomendación para una determinada actuación tanto preventiva como terapéutica en función de los niveles de evidencia disponibles.

 

Este trabajo no pretende resumir todos los abordajes posibles de cualquier problema de salud oral que se presente, sino que se ha ceñido a la cartera de servicios de AP y a las actividades que el sistema público garantiza como universales a la población que se incluye en los diferentes programas creados.

 

Se pretende a partir de la puesta en marcha de este proyecto especificar recomendaciones que permitan adaptar su contenido a la realidad de las consultas de AP, incluyendo propuestas de evaluación, así como posteriores líneas de actuación e investigación.

 

Caries en Asturias.

A la vista del último Estudio Epidemiológico entre Escolares Asturianos de 2008, los índices de caries en Asturias se mantienen en líneas generales en un nivel “bajo” para la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para evaluar la afección por caries de la dentición definitiva, se emplea el Indice CAO que relaciona el número de piezas careadas, ausentes y obturadas. En Asturias se  registra un índice CAO de 0,11 a los 6 años en dentición definitiva, de 1,17 a los 12 años y de 1,48 a los 15 años. Se han mejorado los índices respecto al estudio previo publicado en el año 1993, donde se reflejaba un CAO de 0,25 para las cohortes de 6 años, de 1,50 para la de 9 años y de 3,30 para la de 12. Esta mejora en el estado de salud oral de la población infantil y juvenil asturiana sigue la tendencia generalizada de los países industrializados, donde se constata una progresiva reducción de la incidencia de caries.

La atención a la salud bucodental se lleva a cabo en nuestra comunidad autónoma a través de actuaciones específicas dirigidas a los siguientes grupos de población:

• Niños/as hasta los 14 años, a través del Programa de Promoción de la Salud Bucodental (PSBD).

• Embarazadas.

• Personas con discapacidad.

Aunque no existen programas preventivos o asistenciales específicos, también se contempla la atención a la población general que consulta problemas de patología oral en los centros de salud, incluyendo actividades de cirugía bucal en alguna de las Áreas Sanitarias.

Los dispositivos asistenciales que desarrollan las actuaciones dirigidas al cuidado de la SBD en Asturias son los siguientes:

• Unidades de Salud Bucodental (USBD) de Atención Primaria (AP).

• Unidad Central de Salud Bucodental (UC-SBD).

• Unidad Especial de Salud Bucodental (UE-SBD).

• Servicios de Cirugía Maxilo-facial pertenecientes a los Hospitales de Cabueñes (Gijón) y del HUCA (Oviedo).