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Hipótesis muy plausible… el Consejo de Gobierno despejará la cuestión

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Blanco baraja eliminar una de las tres direcciones generales de su Consejería

Mario Margolles se perfila como sustituto de Enrique González y Ana Tuero deja el equipo

Foto.- Mario Margolles y Julio Bruno en un reciente acto.

20.11.2013, Oviedo, P. Á., en La Nueva España.

El Consejo de Gobierno de hoy puede arrojar cambios relevantes en la cúpula de la Consejería de Sanidad del Principado. A lo largo de la tarde de ayer ganaron peso tres rumores que varias fuentes consultadas por LA NUEVA ESPAÑA coincidieron en calificar como muy verosímiles: la reducción de la estructura de la Consejería que dirige Faustino Blanco, que supone la supresión de una de sus tres direcciones generales; la marcha de Ana Tuero, directora general de Asistencia Sanitaria, que indicaría que éste es el departamento que desaparecerá; y el ascenso a director general de Mario Margolles, hasta la fecha jefe del servicio de Vigilancia Epidemiológica de la Consejería.

Ahora bien: ¿Qué dirección general ocupará Mario Margolles? A priori, su destino sería la de Innovación Sanitaria, pues está vacante a causa de la reciente marcha de Enrique González. Pero una segunda hipótesis apunta a que Margolles se haga cargo de la Dirección General de Salud Pública -materia en la que es un consumado experto- y que Julio Bruno deje este departamento y se pase a Innovación Sanitaria, cuya responsabilidad requiere un perfil político que Bruno ofrece y Mario Margolles, más técnico, no.

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Asturias coordina el mayor estudio europeo sobre pacientes en hemodiálisis

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Un equipo del HUCA dirigió el seguimiento durante tres años de 7.000 enfermos de riñón en veinte países - La investigación se centra en la glándula paratiroides

Lne. 19.11.2013 | 04:15

El equipo de metabolismo óseo del HUCA, con Cannata y José Luis Fernández (tercero y cuarto por la derecha). Nacho Orejas  Fotos de la noticia

Eduardo GARCÍA Un equipo del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) coordinó durante tres años el mayor estudio europeo sobre enfermedad renal, con el seguimiento de siete mil pacientes de veinte países en tratamiento de hemodiálisis. El "proyecto Cosmos", dirigido por el jefe del servicio de metabolismo óseo y mineral del HUCA, Jorge Cannata, abre la vía "a nuevos enfoques de la práctica clínica que supongan una mejora de la calidad y esperanza de vida de los pacientes", asegura.

"Cosmos" fue diseñado en Asturias. Los siete mil pacientes controlados fueron elegidos según la población de los distintos países. A Alemania, por ejemplo, le correspondieron 1.288. A Francia, 853. España está representada por veinte hospitales y 661 pacientes. Esa cifra de 7.000 no fue un número cerrado desde el principio. "Comenzamos con 4.500 pacientes y a medida que causaban baja de tratamiento, en muchos casos porque se sometían a trasplantes, fueron reemplazados en el estudio por otras personas", explica Cannata.

En España más de 22.000 personas viven gracias a esos tratamientos de hemodiálisis, procedimiento que lleva asociadas ciertas complicaciones, y en ellas se ha centrado este equipo internacional liderado desde Oviedo. En el centro del estudio, una glándula. La paratiroides, que Cannata presenta como "una especie de directora de orquesta de las hormonas y de los factores que regulan el metabolismo del calcio, el magnesio y el fósforo en la sangre y en los huesos". O sea, vital.

En las personas con insuficiencia renal la glándula paratiroides crece y sufre un exceso de actividad, lo que conlleva la aparición de trastornos óseos, vasculares e incluso psíquicos. Es lo que se conoce como hiperparatiroidismo.

La "culpa" la tiene el fósforo. Cuando los riñones, por su mal funcionamiento, no logran eliminarlo de forma adecuada, el fósforo se acumula en el organismo y estimula la glándula paratiroides, y el problema es que ninguno de los procedimientos de diálisis consigue eliminar todo ese fósforo que pasa de ser aliado a ser un problema serio.

El fósforo sin control no sólo está detrás del crecimiento de la citada glándula, sino que "actúa como un tóxico para el aparato cardiovascular y tiene un efecto negativo sobre la pared de los vasos sanguíneos y arterias", señala el coordinador del "proyecto Cosmos", el químico José Luis Fernández Martín.

Hay estudios, tanto de enfermos renales como de población general, que relacionan niveles más bajos de fósforo y mayor esperanza de vida. "Está claro -asegura Cannata- que utilizar captores de fósforo se asocia con una mejor supervivencia de los pacientes de diálisis".

Los investigadores observaron que al cabo de tres años de seguimiento "los pacientes que recibieron captores de fósforo mostraron un 29% menos de riesgo de mortalidad general y un 22% menos de mortalidad debida a causas cardiovasculares", destaca Cannata Andía.

Frente al crecimiento de la paratiroides está la cirugía. En los años 80 comenzaron a salir fármacos que lograban frenar el crecimiento de la glándula. A mediados de la pasada década otros productos complementarios mejoraban la eficacia. "Con un buen tratamiento doble se llega mucho más tarde a la cirugía", apunta Jorge Cannata, catedrático de Medicina de la Universidad.

Y cuando no queda otro remedio que pasar por el quirófano, la operación de extracción parcial de la glándula es compleja. En realidad tenemos cuatro glándulas paratiroides, ubicadas en la zona del cuello. No siempre son fáciles de localizar.

El "proyecto Cosmos" sirvió para comprobar los distintos criterios en Europa para fijar el paso por la cirugía. En general, los pacientes del norte de Europa se operan antes que los del área mediterránea, donde se tiende a mantener por más tiempo el tratamiento farmacológico. Casi un tercio de los pacientes de hemodiálisis son diabéticos. La edad media de esta población es de 65 años. En Asturias, a 31 de diciembre de 2012, había 411 pacientes en tratamiento de hemodiálisis, 103 en tratamiento de diálisis peritoneal y 637 pacientes trasplantados.

El "proyecto Cosmos" ha generado ya cinco artículos científicos, tres de ellos publicados en 2013 en las tres principales revistas internacionales del área, "y ya hemos redactado otros tres", avanza el coordinador del proyecto.

El área de Salud Mental del HUCA lleva cuatro directores en tres años

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Víctor Aparicio, nombrado por el actual Gobierno regional el pasado febrero, ha sido relevado por Pedro Caunedo

Lne. 19.11.2013 | 04:15

José María Fernández.  Fotos de la noticia

Pablo ÁLVAREZ El área de Salud Mental del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) no parece gozar de muy buena salud en su faceta gestora. Al menos, eso es lo que cabe deducir de los continuos cambios en su cúpula, cuyas competencias se extienden al conjunto del área sanitaria de Oviedo. Acaba de ser destituido su director, Víctor Aparicio, circunstancia que no sería demasiado noticiable si no fuera porque la citada especialidad acumula ya cuatro responsables en poco más de tres años de funcionamiento. El doctor Aparicio llevaba en el cargo desde el pasado mes de febrero. Será sustituido por Pedro Caunedo, quien anteriormente había desempeñado tareas de gestión en el área de Jarrio.

Con este nuevo y llamativo episodio, queda demostrado que pasan los años, pasan los gobiernos, y la psiquiatría asturiana no consigue alejarse de situaciones cuando menos anómalas dentro del marco general de la sanidad pública. En las unidades y áreas de gestión clínica que fueron creadas de forma más o menos contemporánea a la de Salud Mental del HUCA apenas se han registrado cambios de responsables. Pero en Asturias la psiquiatría funciona con otros parámetros.

La principal novedad que ofrece la destitución de Víctor Aparicio es que ha sido llevada a cabo por el mismo Gobierno que lo había nombrado, y sólo ocho o nueve meses más tarde. Los relevos anteriores habían sido precedidos de cambios de color en el Gobierno regional. Hilario García Prada, nombrado en 2010, cuando gobernaba el PSOE, fue destituido en 2011 por el Ejecutivo de Foro. Asumió entonces el cargo Pilar Saiz, quien a su vez fue relevada por Aparicio cuando los socialistas retornaron al poder.

En esta ocasión, no ha sido necesario ningún proceso electoral previo. Lo más curioso del caso es que, el pasado mes de febrero, fuentes de la Consejería de Sanidad declararon a LA NUEVA ESPAÑA que el nombramiento de Víctor Aparicio obedecía a que al Servicio de Salud del Principado (Sespa) iba a incorporarse "un nuevo coordinador de Salud Mental que está formando su propio equipo". Se trataba de José María Fernández Rodríguez, quien efectivamente poco después fue nombrado para desempeñar dicho cargo, y el mes pasado fue ascendido a director de Servicios Sanitarios -"número dos"- del Sespa. A juzgar por las apariencias, la confianza entre uno y otro se ha quebrado en estos últimos meses. Por el momento, sólo cabe juzgar las apariencias, pues ayer la Administración sanitaria optó por el silencio.

Víctor Aparicio había llegado a la dirección del área de gestión de Salud Mental del HUCA (y de toda la zona sanitaria de Oviedo) después de disputar el cargo, sucesivamente, a Hilario García Prada y a Pilar Saiz, en sendos procesos selectivos. Caídos sus dos rivales, por fin había alcanzado su objetivo.

Tanto en el Hospital Central de Asturias como en otros centros sanitarios de la región funcionan diversas áreas y unidades de gestión clínica cuyas jefaturas se cubren por el procedimiento de libre designación (aunque habitualmente, no siempre, medie un mecanismo de selección al que pueden concurrir uno o varios candidatos). Este procedimiento, marcado por la polémica desde el primer momento, fue anulado hace ahora un año por el Tribunal Supremo.

El baile de nombramientos

En 2010, Hilario García Prada es designado director del área de gestión de Salud Mental del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), cuyas competencias abarcan el conjunto de los dispositivos psiquiátricos del área sanitaria de Oviedo. Por entonces gobernaba el PSOE.

Agosto de 2011: el Ejecutivo de Foro, recién llegado, destituye a Hilario García Prada alegando deficiencias en su gestión y en medio de intensos rumores relativos a un desencuentro de carácter personal con la cúpula del Sespa.

Mayo de 2012: asume el cargo Pilar Saiz.

Febrero de 2013: el Gobierno socialista releva a Saiz para nombrar a Víctor Aparicio. En la justificación no se habla de razones de índole profesional. La Consejería de Sanidad explica que el nombramiento obedece a que va a incorporarse al Sespa "un nuevo coordinador de Salud Mental que está formando su propio equipo". Se trataba de José María Fernández, quien poco después fue nombrado para desempeñar dicho cargo, y el mes pasado ascendido a director de Servicios Sanitarios -"número dos"- del Sespa.

Noviembre de 2013: Víctor Aparicio es destituido. Su cargo lo ocupa Pedro Caunedo.

Publicada la plantilla de respuestas del examen de este sábado…

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Oposiciones de Auxiliar de Enfermería ERA

Plantilla provisional de respuestas del proceso selectivo de 120 plazas (35 plazas turno libre y 85 plazas de promoción interna), de Auxiliares de Enfermería, grupo D, en régimen de contratación laboral fija para el Organismo Autónomo, Establecimientos Residenciales para Ancianos de Asturias (ERA).

Ver Plantilla

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Se convocan la Mesa General y Sectorial para el próximo 20-N

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Se convocan la Mesa General y Sectorial para el próximo 20-N para:

 * Propuesta Decreto regulador de los sistemas de provisión de puestos singularizados y mandos intermedios en el ámbito del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

* Propuesta sobre la regulación del procedimiento de integración del personal funcionario sanitario de carrera que presta servicios en instituciones sanitarias publicas en la condición de personal estatutario fijo del Servicio de Salud del Principado de Asturias

*Propuesta sobre la regulación de la integración del personal de cupo y zona en los servicios jerarquizados de Atención Hospitalaria y en los Equipos de Atención Primaria del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

De tres cocinas en el viejo HUCA hay que pasar a una en el nuevo.

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El cierre de una de las cocinas del HUCA provoca discrepancias entre personal y consejería

RTPA

La cocina del Hospital Materno Infantil cerrará el miércoles aunque el servicio está garantizado con las otras dos cocinas del centro. Los sindicatos afirman que se cierra una de las tres cocinas que le quedan al HUCA mientras la consejería señala que se trata de una cadena de emplatado y que no afectará al empleo estructural.

 

Por su parte, los trabajadores critican la gestión del área cuatro Y afirman que esta medida supone la pérdida de seis empleos, al pasar las dietistas de maternidad nuevamente a ocupar el puesto de auxiliar de enfermería y perder el empleo los que, actualmente, ocupaban estos.

 

Además, los trabajadores aseguran que esta semana la gerencia dio orden de no facilitar suministros a las plantas del HUCA.

 

La junta de personal considera que se utiliza el traslado al nuevo HUCA como excusa para hacer recortes inncesarios a cuatro meses de la mudanza.

 

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Las posibilidades del testamento vital

Las posibilidades del testamento vital

El Hospital San Agustín divulga las características de las Instrucciones Previas

 

18.11.13 - 01:43 - FERNANDO DEL BUSTO | AVILÉS.

Desde su creación el 7 de mayo de 2008, el documento de Instrucciones Previas en el ámbito sanitario o testamento vital ha ido haciéndose un hueco en la sanidad asturiana. «Aún tiene mucho recorrido, en otras comunidades tienen más años de experiencia, como en Cataluña; pero es una herramienta muy interesante para la calidad del sistema», explicó Luis Gago Argüello, técnico de los servicios centrales del Servicio de Salud de Principado de Asturias y que días atrás ofreció en el centro hospitalario una charla junto con Begoña Gómez Álvarez, enfermera jefa del servicio de Atención al Paciente del Hospital San Agustín, dirigida a los profesionales del Área Sanitaria.

 

Su objetivo era contribuir a su divulgación y uso entre los sanitarios. «Es una herramienta muy importante de consulta para los profesionales. En el tramo final de la vida, siempre existen problemas éticos y es una gran ventaja conocer la opinión del paciente cuando podía expresarse», reflexiona Gago.

 

Begoña Gómez apunta que existen otros factores importantes como la información que facilita sobre aspectos como la donación de órganos y tejidos. «Para los profesionales es muy difícil solicitar la donación de los órganos, el testamento vital permite conocer la opinión de los pacientes y eso facilita todo», explicó.

 

En algunos momentos, el denominado esfuerzo terapéutico que se debe aplicar a los pacientes implica problemas éticos a los médicos. De esta manera, los profesionales disponen de un sistema para poder conocer la opinión del enfermo.

 

De ahí que en la charla se divulgasen los mecanismos para conocer el registro de Instrucciones Previas y cómo pueden acceder a ellas los profesionales.

 

En la actualidad, en Asturias se encuentran registrados cerca de 4.500 testamentos vitales. «Los pacientes cada vez preguntan más, pero no se hacen tantos, aunque su número aumenta», comenta Begoña Gómez.

 

Para los ponentes, uno de los problemas es que «implica reflexionar sobre la muerte, un tabú en nuestra sociedad y que, además, se encuentra muy medicalizada».

 

La elaboración del testamento vital se encuentra perfectamente reglamentada en un proceso que «es muy garantista» ya que busca asegurar que la persona que lo hace actúa con libertad y consciente de sus hechos. Además, una vez firmado, se puede modificar si se considera necesario, anular o incluir matizaciones.

 

«Los contenidos los decide la persona con libertad, siempre que tengan que ver con el ámbito sanitario. Hubo casos de personas que pedían ser incineradas y se rechazó porque no es su campo».

 

El documento cumbre las opiniones de los pacientes sobre tres cuestiones concretas: donación de órganos y tejidos; la cesión de su cuerpo una vez muerto para la investigación y la docencia y los tratamientos y cuidados.

 

Este es uno de los campos más polémicos. «Lo más habitual es que la persona fije los límites del tratamiento, pero también hay casos que señalan todo lo contrario, que se apliquen todas las medidas necesarias para alargar su vida», comenta Luis Gago.

 

Además, Gago recordó en su visita a Avilés, la reciente sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Asturias que permite incluir referencias a prácticas que aún no son legales, como puede ser la eutanasia. «La sentencia permite que la persona, al elaborar el testamento, pida que se aplique la eutanasia si, en ese momento futuro en el que no pueda comunicarse, sea legal», explicó el ponente.

Asturias es una de las cuatro regiones que recortarán sus gastos en 2014

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Sólo el Principado, Cataluña, Andalucía y Galicia contendrán su Presupuesto, pese al ajuste que el Estado practicará a las autonomías

Lne. 18.11.2013 | 01:37 Oviedo, Á. FAES

 Sólo cuatro autonomías españoles recortarán sus gastos en 2014. Una será Asturias, después de conocer las previsiones del techo de gasto de cada comunidad para el ejercicio venidero. Junto al Principado, Cataluña, Andalucía y Galicia contraen sus cuentas, mientras que las otras trece las aumentarán, a pesar de que el Estado tiene pensado recortar en 2.200 millones de euros los fondos que repartirá entre las autonomías.

 

La reducción del déficit de las regiones es una de las señas de identidad de la economía para el año que viene. Ya no habrá déficit territorial a la carta, como ha comprometido el ministro de Hacienda, Cristóbal Montoro, y todas la regiones deberán acomodarse al 1% de su producto interior bruto (PIB). Sin embargo, la tónica general será de un mayor gasto, un 2,3% más en la suma de todas las regiones, si se atiende a las previsiones del límite por arriba. El País Vasco, con un incremento del 9,6% lidera la lista de los más alegres en el gasto futuro, por delante de Baleares (7,69%) y Castilla-La Mancha (7%).

Para cumplir los objetivos de déficit, las comunidades toman diferentes caminos. Por un lado, las que optan por apretarse el cinturón, como Andalucía, que reducirá sus cuentas por encima de los tres puntos porcentuales. Otros como Cataluña y Valencia apuntan hacia la venta de activos y el adelgazamiento de su sector público para huir de más recortes. Una vía distinta explora la Comunidad de Madrid, con una sustancial rebaja fiscal en busca de la reactivación de la economía y la obtención de nuevos ingresos. La opción asturiana es la de mantener los impuestos, "ni subirlos, ni bajarlos", dicen en el departamento de Hacienda, donde no descartan que al final sea necesaria tocar levemente algunas tasas por servicios. Los impuestos puros y duros permanecerán fijos.

A falta de conocer el Presupuesto, el techo de gasto sirve de referencia. Se trata del gasto no financiero, el que realmente afecta a las políticas que pueden tener incidencia en los ciudadanos a través de las inversiones y del alimento que necesitan los servicios públicos. El tope que Asturias se pone para 2014 es de 3.522 millones. La cifra no es inamovible y puede variar en función de cómo evolucionen los ingresos. En todo caso, este cálculo supone un descenso del 1,15% respecto al año pasado, cuando se estimó de inicio un techo de gasto de 3.542 millones, incrementado después hasta 3.542. El Presupuesto quedó fijado en 3.808 millones, aunque en las últimas semanas ha subido hasta 3.862, tras aprobar la Junta General la ley de endeudamiento, en atención al nuevo objetivo de déficit fijado por el Gobierno central.

A los 3.522 millones que se impone el Principado como tope habrá que sumar el nuevo endeudamiento para 2014 y restar las amortizaciones de deuda. De ahí saldrá el Presupuesto. Para el año en curso, a Asturias le corresponde amortizar 225 millones, de los que ha satisfecho 120, según datos de la Consejería de Hacienda.

A las dificultades económicas la región añade las políticas. Al contrario que hace un año, la negociación de las cuentas no será con dos fuerzas "amigas". Son los mismos, IU y UPyD, pero si entonces eran apoyo del Ejecutivo, ahora el respaldo está retirado. Sucedió tras negarse el PSOE a afrontar la reforma de la ley electoral, tras haber firmado el proyecto de ley junto a sus entonces socios preferentes. El partido magenta dio por roto el acuerdo de legislatura con los socialistas e IU se ha encargado de dejar claro en las dos últimas semanas que han perdido la confianza en el Gobierno. Para hoy está previsto el primer encuentro entre la coalición y los representantes de la Federación Socialista Asturiana. El partido del Gobierno regional facilitará los datos de ejecución del actual presupuesto, como hizo el viernes pasada en el estreno de la ronda de contactos con UPyD. A los magentas les llega ya el segundo turno. Si hace tres días visitaron la sede del PSOE asturiano, mañana les tocará jugar de locales y harán de anfitriones de un nuevo encuentro, en su piso de la calle Toreno de Oviedo. Será el momento de comprobar si las "buenas sensaciones" que detectó el PSOE son la realidad.